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中共嵊泗县委嵊泗县人民政府办公室关于印发嵊泗县深化医药卫生体制改革2017年重点工作任务的通知
发布时间:2017-10-16     作者:县委县政府办    来源:中国嵊泗门户网站    访问量:302
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嵊党政办发〔2017〕156号

 

各乡镇人民政府,县政府直属各单位:

《嵊泗县深化医药卫生体制改革2017年重点工作任务》已经县政府同意,现印发给你们,请结合实际,认真贯彻执行。

 

                                    中共嵊泗县委

                                           办公室

                                         嵊泗县人民政府

                                                20171016

嵊泗县深化医药卫生体制改革

2017年重点工作任务

    

根据省医改工作电视电话会议精神和《浙江省人民政府办公厅关于印发浙江省深化医药卫生体制改革2017年重点工作任务的通知》(浙政办发〔2017〕54号)、《舟山市人民政府办公室关于印发舟山市深化医药卫生体制改革2017年重点工作任务的通知》(舟政办发〔2017〕99号)等文件精神及相关会议要求,结合嵊泗实际,制定嵊泗县2017年医改重点工作任务。

一、推进分级诊疗制度建设

1. 推进“双下沉、两提升”工作。完成对口支援合作协议,形成制度化、常态化的下沉机制。确保市级医院10名副高以上职称医师常驻我县开展诊疗服务。制定医联体建设试点方案,推进县级医院优质医疗资源下沉基层医疗卫生机构,进一步推进以“县级医院为龙头,乡镇卫生院为枢纽,村卫生室为基础”的县乡村一体化管理工作,建立并完善县乡村医疗卫生机构分工协作机制,构建县乡村三级联动的县域医疗服务体系。以医联体为载体,推进分级诊疗、现代医院管理、医保支付制度、药品耗材集中采购和综合监管改革试点。(牵头单位:县卫计局;责任单位:县编委办、县财政局、县人力社保局)

2. 推进责任医生签约服务。不断健全收付费、考核激励以及医保差别化支付等政策。完善签约服务内容,强化基本医疗、健康管理和分诊转诊服务,落实签约居民优先预约、优先就诊、优先住院等便利措施。明确签约服务重点,优先满足慢性病患者、老年人、孕产妇、儿童、残疾人、贫困人口等重点人群需求。建立责任医生定期服务养老机构开展签约服务机制。重点人群签约服务覆盖率达到60%以上,所有贫困人口纳入责任医生签约服务范围。(牵头单位:县卫计局;责任单位:县发改局、县教育局、县民政局、县人力社保局)

3. 推进医疗机构标准化建设。贯彻落实《嵊泗县区域医疗卫生服务体系规划(2016年—2020年)》,控制公立综合性医院不合理的规模性扩张。加强县域基层基础建设,提升县域医疗服务能力,完成嵊山中心卫生院、洋山中心卫生院、县妇幼保健与计划生育指导中心、枸杞卫生院新建(改扩建)工程项目。完善预约转诊服务平台,二级医院接入省市预约转诊服务平台,加快提高门诊预约转诊比例,预约挂号覆盖率明显提高,部分门诊号源可以直接下放至基层医疗卫生机构和签约责任医生。县域内就诊率同比提高5%。(牵头单位:县卫计局;责任单位:县发改局、县财政局、县人力社保局)

4. 推进卫生重点县建设。按照《嵊泗县县域医疗卫生服务能力提升计划(2016—2018年)》目标和工作任务,推进基层医疗卫生机构规范化建设,改善基层群众就医环境。全面实施“与沪同城”战略,加强与上海多家医疗机构合作。强化县级综合性医院县域内常见病、多发病相关专业科室以及紧缺专业临床专科建设。完善基层卫生综合改革,探索专项补助与付费购买相结合、资金补偿与服务绩效相挂钩的基层医疗卫生机构补偿新机制。完善聘用制度和岗位管理制度,实行竞聘上岗、按岗聘用、合同管理,建立能上能下、能进能出的竞争性用人机制。加强全科医生队伍建设,加大定向培养工作力度。优化人才队伍结构梯队,建立人才引进机制,拓展招聘途径和招聘办法,县域卫生人力总量和质量进一步提高,到2018年,基层医疗机构在编率达到全省平均值。(牵头单位:县医改办;责任单位:县深化医改领导小组成员单位)

二、推进现代医院管理制度改革

5. 优化公立医院收入结构。按照“控总量、腾空间、调结构、保衔接”的路径,通过集中采购、医保控费、规范诊疗行为等措施,降低药品、耗材、器械等费用支出,严格控制不合理检查检验费用,为医疗服务价格调整腾出空间。在严格控制总量的前提下,逐步动态调整医疗服务价格,合理提升诊疗、手术、康复、护理、中医和儿科等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格,同步落实医疗服务价格与医保支付、费用控制、分级诊疗、薪酬改革等政策的衔接,理顺医疗服务比价关系,优化医院收支结构,逐步提高医疗服务收入占比,降低药品、耗材和检查检验等占比。全县公立医院药占比(不含中药饮片,含处方外配药品费用)、百元医疗收入(不含药品收入)消耗卫生材料、检查检验占比、医保外自付费用同比下降。(牵头单位:县医改办;责任单位:县发改局、县人力社保局)

6. 落实公立医院补偿机制改革。加快建立“建设发展靠政府、运行补偿靠服务”的公立医院补偿新机制。全面落实政府对公立医院基本建设、大型设备购置、重点学科发展、人才队伍建设、离退休人员费用和承担公共卫生服务的“六项投入”政策。重视养老保险制度改革等对公立医院经济运行的影响,根据实际及时完善医疗服务价格调整到位前的财政补助政策。(牵头单位:县财政局;责任单位:县发改局、县人力社保局、县卫计局)

三、健全全民医保制度

7. 积极推进医保全覆盖。户籍人口医保参保覆盖率达到98%以上。健全基本医保制度。完善大病保险制度,采取降低起付标准、提高报销比例等措施,进一步提高大病保险保障力度。(牵头单位:县人力社保局;责任单位:县卫计局、县财政局)

8. 确保医保基金稳定。完善医保总额预算管理,建立医保基金结余留用、超支分担的激励约束机制,结余留用或超支部分主要用于提升或扣减绩效工资,激发医疗机构和医务人员规范行为、控制成本的内生动力。医保基金支出增长控制在10%以内。(牵头单位:县人力社保局;责任单位:县卫计局)

9. 改革医保付费制度。推进以按病种付费为主的多元复合型医保支付方式改革,鼓励开展按疾病诊断相关分组(DRGs)付费试点。减少按项目付费比例。结合县域医共体建设和责任医生签约服务,扩大基层门诊按人头付费改革试点。(牵头单位:县人力社保局;责任单位:县发改局、县财政局、县卫计局)

10. 完善医保异地就医结算。完善医保药品支付标准,探索制订医疗服务医保支付标准。根据上级相关部门要求,完成跨省异地就医住院费用直接结算相关任务。(牵头单位:县人力社保局;责任单位:县发改局、县财政局、县卫计局)

11. 推进临床路径管理建设。加快推进公立医院临床路径管理,规范执行全省统一的病案首页、疾病分类和手术分类编码,逐步推行基于疾病诊断相关分组(DRGs)的医疗绩效评价考核和支付体系。(牵头单位:县卫计局;责任单位:县人力社保局)

12. 深化商业健康保险服务内涵。大力发展商业健康保险,推广商业健康保险个人所得税试点政策,按照政府购买服务有关规定,支持商业保险机构等社会力量参与基本医保经办。(牵头单位:县财政局;责任单位:县人力社保局)

13. 推进医疗救助一体化。积极推进医疗救助与城乡居民大病保险的有效衔接,增强保障合力。(牵头单位:县民政局;责任单位:县人力社保局)

四、完善药品供应保障制度

14. 落实“两票制”。贯彻落实省市进一步改革完善药品生产流通使用政策的实施意见,认真落实在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施意见,并组织实施。督促医疗机构做好查验票工作。(牵头单位:县医改办;责任单位:县发改局、县经信局、县人力社保局、县商务局、县市场监管局、县国税局)

15. 完善药品集中采购制度。按照全省统一、“三流合一”的规范化要求,全县所有公立医疗机构全部纳入省药械采购平台,推进药品带量采购、自主采购、阳光采购。扩大医用耗材省级集中采购范围,力争网上采购率达到90%。(牵头单位:县卫计局)

五、加强综合监管制度建设

16. 完善绩效考核机制。调整完善公立医院绩效考核指标体系,将考核结果与政府投入、医保支付、院长目标责任制考核及人员薪酬等挂钩,加强考核结果运用。(牵头单位:县卫计局;责任单位:县人力社保局、县财政局)

17. 推进综合监管平台建设。加快推进全县公立医疗机构信息化综合监管服务平台建设,逐步实现对公立医疗机构医疗服务、经济运行等的实时监测、动态监管和信息化考核。加强医疗、医保、医药等部门数据共享。(牵头单位:县卫计局;责任单位:县经信局、县财政局、县人力社保局、县市场监管局)

18. 严格控制医疗费用。全县医疗总费用增长控制目标高限为10%,其中,县级公立医院医疗总费用增长控制目标高限为10%;各级各类公立医疗机构门急诊、住院均次费用增长控制目标高限均为5%。按年度公开医疗费用增长情况。控费目标实现情况与医院等级评审、床位审批、大型医用设备配置、财政补助、绩效工资等挂钩。(牵头单位:县卫计局;责任单位:县财政局、县人力社保局)

19. 监管药品耗材使用环节。加强药品耗材使用环节监管,落实处方点评制度。加强对抗生素、辅助性和营养性用药等使用情况的监控,公布辅助性、营养性等高价药品清单,对不合理使用药品、耗材的医生进行公示并建立约谈制度。加强公立医院自办药店治理整顿,公立医院不得自办药店。严禁公立医院医生不开处方、私自让患者到特定场所购买药品、耗材等行为。(牵头单位:县卫计局)

20. 完善社会办医机构监管机制。完善对社会办医疗机构医疗服务行为的监管制度,加强对非营利性社会办医疗机构产权归属、财务运营、资金结余使用等方面的监督管理,加强对营利性医疗机构盈利率的管控。(牵头单位:县卫计局;责任单位:县财政局、县人力社保局)

六、统筹推进相关改革

21. 促进基本公共卫生服务均等化。人均基本公共卫生服务经费财政补助标准提高到50元。加强疾病预防体系和慢性病防控体系建设。做好健康促进工作。(牵头单位:县财政局;责任单位:县发改局、县卫计局)

22. 实施健康扶贫工程。努力解决城乡贫困人口因病致贫、因病返贫问题。推进精准康复服务行动,为家庭经济困难的残疾人提供基本康复服务。(牵头单位:县卫计局;责任单位:县残联)

23. 推进卫生信息化建设。总结推广“智慧医疗”建设经验,全面提升医院信息化水平,持续开展就医流程信息化再造,为群众提供智能化服务。加强基层卫生信息化建设,全面推进县域临床检验、心电、影像和远程医疗共享中心建设。(牵头单位:县卫计局;责任单位:县经信局、县财政局)

24. 大力发展健康产业。优化社会办医政策环境,提升社会办医规模、层次和质量。深入推进医养结合试点工作,乡镇卫生院稳妥推进医养结合服务项目。配合做好国家健康旅游示范基地建设,打造健康旅游新业态。(牵头单位:县发改局;责任单位:县民政局、县财政局、县卫计局、县文体广电新闻出版局、县旅游委)

25. 提升医疗服务质量。继续开展改善医疗服务行动计划,深入实施“医疗质量提升年”活动,全面完善各项医疗质量核心制度,大力整治医疗服务安全隐患,守住医疗安全风险底线。大力实施基层中医药服务能力提升工程。(牵头单位:县卫计局)

26. 加强医改组织领导。强化对深化医改工作的组织领导,及时调整由主要领导任组长的医改领导小组,充分发挥医改领导小组的统筹协调作用,推动医改各项工作任务的落实。(牵头单位:县医改办)

27. 强化医改工作的督查考核。及时掌握各项重点改革任务推进和落实情况,强化评估考核。坚持正确的舆论导向,加强医改正面宣传,合理引导群众预期,做好重要政策文件解读,营造良好改革氛围。(牵头单位:县医改办)

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