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嵊泗县区域医疗卫生服务体系规划(2016年-2020年)

发布时间:2018-11-22  信息来源:县发改局(县统计局)  字号:[ ]

为加快嵊泗县卫生事业的改革与发展,合理配置和有效利用卫生资源,提高卫生综合服务能力,实现与群岛新区建设相适应,不断满足嵊泗县经济社会发展和人民群众对医疗卫生的需求。根据中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》、《浙江舟山群岛新区(城市)总体规划(2012-2030)纲要方案》、《浙江省舟山群岛新区区域卫生规划(2013-2020)》、浙江省卫生厅等《关于印发浙江省卫生资源配置指导标准(2011-2015年)的通知》和《浙江省人民政府办公厅关于印发浙江省医疗卫生服务体系规划(2016—2020年)的通知》的总体要求,结合嵊泗实际,制订本规划。

一、规划背景

(一)国内卫生发展环境日趋完备。

2011年3月,《中华人民共和国国民经济和社会发展第十二个五年(2011-2015年)规划纲要》提出,按照“保基本、强基层、建机制”的要求,增加财政投入,深化医药卫生体制改革,建立健全基本医疗卫生制度,加快医疗卫生事业发展,优先满足群众基本医疗卫生需求。省委书记赵洪祝在省第十三次党代会中提出:提高全民健康水平,制定实施具有浙江特色的健康发展战略,积极落实国民健康行动计划,深化医药卫生体制改革,完善惠及城乡居民的基本医疗卫生制度。深刻认识并准确把握卫生工作面临的新形势、新特点,科学制定区域医疗卫生服务体系规划,对于继续抓住和用好我国卫生改革发展重要战略机遇期,推动嵊泗县卫生事业健康发展,促进群众健康水平提高,具有十分重要的意义。

(二)嵊泗经济社会发展面临良好机遇。

根据舟山群岛新区的战略定位和发展目标,依托独特的区位条件、资源禀赋、生态环境容量、发展基础和潜力,科学优化空间布局,充分发挥比较优势,着力构建功能定位清晰、开发重点突出、产业布局合理、集聚效应明显、陆海协调联动的‘一体一圈五岛群’总体开发格局。今后我县海洋经济发展的空间功能布局和重点区域规划主要是以菜园镇为核心,以港口物流、海洋旅游、现代渔业为主导,加强综合服务,完善配套设施,提升集聚能力;以大、小洋山为主体,积极支持洋山港区建设,加快小洋北侧围垦陆域综合开发和洋山新城建设,加强重大项目引进,加快形成区域经济增长极;以嵊山、枸杞和花鸟为主体,依托“百年渔场”品牌,发挥蓝天碧海优势,实施高水平区域规划、高品质项目引进、高质量环境维护,大力发展现代渔业和海洋旅游。嵊泗县已成为舟山群岛新区空间布局的重要区域,新区建设的快速推进,嵊泗经济社会的不断发展,医疗卫生服务需求的日益攀升,需调整县域医疗卫生服务体系规划,使医疗卫生资源配置更合理、更高效。

(三)深化医药卫生体制改革持续深入。

 “十二五”深化医改稳步推进。全民医疗保障制度框架初步建立,2015年,全县职工医保与城乡居民医保参保人数分别为28402和39620人,城乡居民医保参保率达98.09%。公共卫生均等化水平明显提高,基本公共卫生服务项目达标率90%以上。基层医疗卫生机构综合改革有序推进,实现了“基本建立20分钟医疗卫生服务圈”和“行政村医疗卫生服务全覆盖”的目标,初步建立了以服务质量、服务效率、群众满意度等为主要内容的绩效考核指标体系。乡镇卫生院机构标准化率达95%以上,社区卫生服务机构规范化率达到80%以上。全县政府举办的社区卫生服务机构、乡镇卫生院及一体化管理的社区卫生服务站(村卫生室)全部纳入基本药物制度实施范围,县级以上医疗机构配备使用基本药物政策得到有效落实。公立医院全面推进以药品零差率为切入点的综合改革,县人民医院新大楼投入使用,成功创建“二级甲等”医院,管理和服务水平明显提升。

二、发展基础

(一)县域基本状况。

嵊泗位于杭州湾以东、长江口东南,是浙江省最东部、舟山群岛最北部的一个海岛县,为中国12个海岛县(区)之一,共有404个岛屿,其中住人岛屿16个,总面积8824平方公里,其中陆域面积86平方公里,常住人口近7.6万(其中农户4.5万),辖3镇4乡26个社区38个行政村。2015年全县实现地区生产总值86.02亿元,财政总收入8.02亿元,县城居民人均可支配收入40072元,渔农村人均纯收入25060元。2015年卫生事业发展投入10093.27万元。

(二)卫生事业发展现状。

1、人口与居民健康状况。

    2015年,全县户籍人口7.7499万人,流动人口1.513万人,全县人口出生率为4.43‰,居民死亡率为8.09‰,2015年全县范围内无新生儿、婴儿及五岁以下儿童死亡病例,新生儿死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率均0‰,人口自然增长率-3.68‰。平均期望寿命81.20岁,其中男性79.35岁、女性为83.14岁。2015年,共报告传染病236例,较去年上升14.01%,发病前三位依次为病毒性肝炎、梅毒、手足口病,无甲类传染病及暴发疫情发生。主要慢性疾病有高血压(患病率11.31%)、糖尿病(患病率216.75/10万)、恶性肿瘤(发病率283.87/10万)、冠心病急性事件(发病率14.19/10万)、脑卒中(发病率267.10/10万)等,死亡率7.40‰。 

2、卫生资源状况。

2.1医疗卫生机构。全县共有各级各类医疗卫生机构43家,其中县级医疗机构2家(1家县级综合性医院,1家县级中医院),县疾病控制中心、县卫生监督所、县妇幼保健所(计划生育指导站已归并)各1家,乡镇卫生院7家,社区卫生服务站8家、村卫生室16家,个体诊所及医务室7家。全县设置急救站1个,挂靠县人民医院,配备救护车2辆。县域医疗卫生服务网络基本健全。

2.2医院住院床位。全县总床位数402张,其中人民医院核定床位205张、实际开放床位185张,中医院核定床位60张、实际开放床位20张,全县每千人口床位数为5.19。

    2.3卫生人才队伍。2015年底,全县卫生系统正式在编539名,其中卫生专业技术人员441人,其中执业医师(助理)178人,比“十一五”期末增长11.25%;注册护士165人,比“十一五”期末增长22.2%;药师(士)42人,比“十一五”期末增长7.7%;技师(士)34人,比“十一五”期末增长17.24%。其中本科以上学历236名,高级职称47名,中级职称190名,分别占总数的53.5%,10.66%,43%。全县每千人口卫生技术人员数为6.72人,其中医生数为2.32人,护士数为2.23人。

2.4医疗卫生费用。2015年医疗业务收入9496.60万元,其中人民医院6757.23万元、中医院1058.16万元;药品收入4755.35万元,其中基层医疗机构1552.81万元。医疗支出17462.02万元,其中人民医院支出10501.90万元、中医院2140.04万元。基层医疗机构门诊均次费用62.30元;县级医疗机构门诊均次费用168.35元,出院均费4134.09元。

3、卫生服务现状。

3.1 2015年全县门急诊606913人次,出院5178人次, 其中县级医院门急诊337101人次。

3.2 2015年,城乡居民规范化电子健康档案建档率为93.29%,档案动态使用率为66.99%;高血压管理率达57.1%、规范管理率达68.63%,血压控制率为57.35%,糖尿病管理率达42.87%,规范管理率达68.83%,血糖控制率49.88%。老年人健康管理率为78.83%;重性精神疾病患者登记在册300人,管理率42.75%,规范管理率72.33%。

3.3 2011年至2015年均未报告甲类传染病,乙丙类法定传染病分别为2011年13种248例,2012年13种285例,2013年11种234例,2014年10种207例,2015年10种236例。无传染病突发公共卫生事件报告。2015年结核病报告登记11例,其中新发涂阳病人登记报告2例,管理率100%。2015年基础免疫单苗报告接种率和加强免疫单苗报告接种率均在98%以上,乙肝疫苗首针及时率达到97.17%。

3.4 2011年-2015年孕产妇系统管理率分别为97.14%、96.87%、95.36%、93.38%、92.38%;住院分娩率均为100%。全县7岁以下儿童保健管理率分别为96.1%、97.32%、97.81%、96.71%、98.07%;3岁以下儿童系统保健管理率分别达96.8%、97.63%、97.21%、96.71%、95.92%。2011-2015年婚检率为90.1%、95.22%、91.87%、93.19%、92.56%。

4、卫生事业投入。

2015年,各级财政对卫生事业总投入10093.27万元,其中用于县级医院卫生事业经费投入(含基建)4692.76万元,用于疾病控制、妇幼保健及卫生监督等公共卫生事业经费投入1548.28万元,其中基本公共卫生服务专项经费330.99万元,用于基层医疗机构的卫生事业经费(含基建)3078.60万元。

(三)区域卫生发展存在的主要问题。

1、城乡资源配置问题。现有卫生资源配置尚存在明显的层级、区域和人群差异,优质资源相对集中于县级医院和县级公共卫生专业机构,基层卫生服务机构最核心的人才、技术等资源配置尚未到位,尤其是东部乡镇卫生资源配置明显不足。妇幼卫生、精神卫生、老年康复、院前急救等卫生资源供需矛盾较为突出,人力资源配置有待进一步加强。不同级别医疗卫生机构的功能定位不够清晰,分工协作机制不够完善,人员、技术、设备、信息等资源共享性差,县、乡镇资源利用效率相对较低。

2、服务能力提升问题。我县社会经济发展和美丽海岛建设背景下城乡居民高质量、高水平、多样化的健康服务需求,与现有医疗卫生服务能力之间的矛盾日益突出。纵向来看,近年来我县卫生服务能力和管理水平快速提升,但与新形势下社会经济发展的要求和群众就医及健康管理需求相比,还有很大的差距。县人民医院为二级甲等医院(参照),其余医疗机构因各种条件的制约和限制均未评级。医疗技术、卫生人才等优质资源要素短缺,医学科技创新、临床和公共卫生转化能力等还有待增强,医疗卫生服务保障能力有待进一步提升。

经过几年的努力,医疗机构内涵建设不断优化,县、乡、村三级医疗卫生服务体系建设已基本完成,基本药物制度实施以后,基层医疗机构虽然门诊人次大幅上升,但大量群众一些普通疾病依然涌向县级医院,分级诊疗、双向转诊推进速度缓慢,制度实施遭遇瓶颈,“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的就医格局难以建立或成效不明显,需要通过多方努力来引导群众科学就诊,合理就医。

3、管理体制优化问题。卫生体制改革步伐缓慢,适应社会主义市场经济体制的卫生管理体制和运行机制尚未形成,尤其是在公立医院管理体制、补偿机制、人事编制与绩效分配制度、家庭医生与医疗联合体等方面难以突破。医疗机构内部管理缺乏竞争与活力。科学稳定的卫生投入及增长机制尚未形成,现有卫生服务模式与疾病谱变化还不相适应,医疗卫生的公益性、公平性和绩效水平有待进一步提高。全民健康战略地位有待于进一步提升,医务人员的执业环境有待于进一步改善。

4、空间发展限制问题。县人民医院布局受旧址影响尚不符合卫生学要求,未来就医人数增多对医院目前的容量设计提出挑战。县中医院正在进行改扩建,但院内布局及科室设置要求还不能达到发展要求,医疗卫生资源有效利用未达到最大化。县妇幼保健所与县计生指导站整合后,医疗业务用房增加,原有的房屋内部结构布局不能适应工作规范开展。县疾病预防控制中心的实验室结构和室内布局不符合卫生学要求,县卫生监督所业务用房的使用面积未达到省定标准和要求。

三、指导思想、基本原则和规划目标

(一)指导思想。

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导,全面贯彻落实科学发展观,以人人享有基本医疗卫生保健、全面提高群众健康水平和生命质量为宗旨,以强化结构调整和资源整合为主线,以建设“美丽海岛”为载体,深化卫生改革,引入竞争机制,优化资源配置,提高资源利用效率,坚持中西医并重,在保障居民基本医疗需求的基础上,努力满足多层次、多样化的医疗卫生需求,全面提升卫生综合保障能力。

(二)基本原则。

1、坚持关注民生,以人为本的原则。以满足城乡居民身心健康和家庭幸福需求为导向,实现卫生资源的多元投入、优化配置,不断满足群众高质量、高水平、多样化的服务需求。突出人的主体地位,围绕促进人的健康开展资源配置,强调人的能动作用,把调动卫生人员积极性和人力资源配套作为调整资源结构的必要条件。

2、坚持政府主导,市场调节的原则。明确政府责任,突出公益属性,加强宏观调控,不断增加医疗卫生服务的公平性和可及性,保障公立医疗卫生机构的公益属性。同时,注重发挥市场机制作用,鼓励社会资本发展卫生事业,促进有序竞争,充分发挥医疗卫生服务体系的整体功能,实现公平与效率的统一。

3、坚持统筹兼顾,均衡配置的原则。坚持正确处理控制与发展、规模与速度、成本与效益、当前与长远的关系,顶层设计、适度超前,引导卫生资源合理增长。坚持中、西医并重的方针,统筹预防、治疗和康复,优先发展公共卫生服务和基本医疗服务,促进卫生资源在城乡、区域和系统内各领域之间的科学配置。

4、坚持创新机制,提高质量的原则。强调综合运用经济、法律和必要的行政手段,以加强卫生全行业和属地化管理为抓手,对区域内卫生资源的规划、审批、调整、监督、评价等进行统一管理,健全区域卫生一体化规划机制。实事求是,因地制宜,走有效率、高质量、适度发展的道路,着力构建新型公共卫生医疗服务体系。

(三)规划目标。

1、总体目标。

紧紧围绕建设“嵊泗美丽海岛建设”的总体目标,以“优化增量、健全机制、注重质量”为主线,全面健全、均衡区域医疗卫生服务体系,城乡及不同人群之间享有卫生服务水平的差距逐步缩小,深化改革医疗卫生管理体制与运行机制,医药费用增长得到合理控制,着力推动健康服务业的发展,居民主要健康指标进一步改善,卫生发展与区域经济发展呈现良性互动,为建设一流海岛城市,提前基本实现现代化提供有力的卫生保障。

2、具体目标。

主要规划指标包括:对医疗卫生机构、从业人员、应用技术和大型医疗设备等卫生资源要素实行行业准入制度。本规划范围涵盖全县,卫生资源总数是县域内各部门、各行业、各种所有制形式(不含中国人民解放军、武装警察部队)医疗卫生资源的总和。主要规划指标包括:

序号

指标

2020年目标值

单位

指标属性

1

平均期望寿命

≥80

预期性

2

孕产妇死亡率

≤10

1/10万

预期性

3

婴儿死亡率

≤8

预期性

4

每千人口床位数

4.05

约束性

5

每千人口执业医师数

2.8

预期性

6

每千人口注册护士数

3.2

预期性

7

每千人口专业公共卫生机构人数

0.75

预期性

8

每万人口全科医师人数

3-4

预期性

9

基层医疗机构门急诊人次占比

60

%

预期性

10

城乡居民出行20分钟可达基层医疗机构的比例

95

%

预期性

11

医疗卫生机构卫生信息网覆盖率

100

%

预期性

12

居民规范化电子健康档案建档率

98

%

约束性

13

院前急救平均反应时间

城区15分钟到达率98%,郊区20分钟到达率98%

%

约束性

14

乡镇卫生院中医科设置率

100

%

约束性

四、主要任务

(一)优化增量、盘活存量,提升资源配置水平。

1、鼓励社会资本举办医疗机构。调整和新增医疗资源优先保障社会资本进入,其诊疗科目、床位设置、技术准入等,只要符合准入条件的均不受限制。引导民营医疗机构通过资源整合、连锁经营、托管共建等方式向“专、精、优”方向发展,提供特色服务,满足不同需求,实现优势互补,凸现错位发展,建成一批技术能力强、服务质量好、社会赞誉高的医疗服务新品牌。鼓励社会资本参与公立医疗机构改制,扩大医疗市场对外开放力度,鼓励境外投资者以合资、合作、独资等形式举办医疗机构。健全完善支持社会资本办医的政策措施,通过政策引导,使社会举办的医疗机构床位数和服务量占全市总量的比例明显提高,办医质量和办医水平持续提升,逐步构建与县域经济社会发展水平相适应的多元化办医新格局。

2、合理控制公立医院规模扩张。根据县域发展规划和人口分布趋势,科学控制县级综合性医院规模扩张。完成县中医院综合大楼改扩建、嵊山洋山中心卫生院新建等项目,实施县妇计中心和枸杞卫生院改扩建工程。加强县综合医院建设,提升县域医疗服务能力,适当预留县级医院住院床位规模扩展空间,确保满足城乡居民基本医疗服务需求。健全完善城乡社区卫生服务机构设置,积极扶持培东部乡镇,增强服务能力,适度增加中心镇床位、人力、设备等卫生资源配置数量。

3、挖掘潜力盘活医疗资源存量。在县级医院和基层医疗机构设立老年医疗、康复、护理床位,实施治疗、康复、护理床位分类管理政策;县综合性医院加强产科、儿科设置,增设精神卫生床位。根据经济功能区设置、人口集聚、乡镇行政区划调整等,鼓励通过迁建、合并、转型等多种形式,推动卫生资源从配置富余区域向配置短缺区域转移。健全和完善中医药服务体系,提高县级中医院服务能力与水平,完善基层中医药服务网络,加强综合性医院中医药工作,进一步提升中医药资源利用效率。

(二)健全机制、合理利用,提升资源配置效率。

1、构建基层首诊与分级诊疗制度。推进县、乡、村一体化改革,组建区域性医疗联合体,建立县、乡镇、村三级医疗卫生资源合理流动、优化配置和合作共享的新机制,形成县乡镇联动、乡村一体的基层卫生服务新模式。充分发挥乡镇卫生院服务和管理平台作用,把更多的财力、物力投向基层,更多的人才、技术引向基层,更多的病人、疾病留在基层。深入实施基层医疗机构规范化创建,进一步提升卫生服务能力和水平。全面推行全科医生签约服务,与居民建立相对稳定的契约服务关系。强化社区责任医生的健康“守门人”作用,综合运用财政、医保、价格等多种政策手段,建立有效转诊制度,推进基层首诊、梯度就医的实现,引导病人合理就医问诊。

2、促进医疗卫生资源共享共用。进一步推进“双下沉、两提升”工程,深化对口支援,探索建立省市级医院与县医院的合作办医制度,促进上级优质医疗资源下沉。支持设立区域性检验、心电、影像诊断中心,探索建立公立医院与民营医疗机构的资源共享机制,开放公立医院影像诊断、检验检测、病理诊断等平台,为民营医疗机构提供技术支持。推进专业公共卫生机构资源共享,建立两级联动的实验室检测网络。建设“便捷医疗服务”和“健康素质提升”工程,普及远程网络医疗服务模式,完善居民电子健康档案,促进医疗卫生服务和健康信息的共享利用。

3、健全人力资源培养和流动机制。加强人力资源储备,前瞻性地制订并落实医学生培养计划,进一步完善住院医师规范化培训制度。加大高学历、高层次卫生人才培养引进力度。继续推行社区全科医师定向委托培养,通过规范化培养、骨干培训和执业医师招聘等方式,加强全科医生队伍建设,到2020年,实现每万名城乡居民拥有3-4名全科医生执业。发挥政策引导作用,促进人力资源下沉,引导具有一定资质的执业医师以全职或兼职的形式充实社区责任医生队伍。加强护理队伍建设,进一步完善护理人员定向委培政策。探索开展服务悬水小岛、偏远村庄的驻村(岛)医生定向培养。鼓励基层卫技人员参加健康管理师、康复治疗师、营养师、心理咨询师等职业资格考试。探索急救医师订单定向培养,规范护理员培训。

(三)注重质量、发展精品,提升资源配置能级。

1、优化医疗卫生服务品质。深入推进医疗质量持续改进计划,实施诊疗服务流程优化再造,推广便民服务措施,延伸并加强医疗院前和院间服务,方便群众就医。大力推进重点学科、重点专科以及区域专病(专科)中心建设,重点开展医学教育、科研、高端医疗技术共享平台建设及数据集成,进一步提升县域医学科研水平。

2、提升服务县域产业发展能力。积极推进医疗机构与省内外医疗机构、国际医疗保险机构的合作,扩大合作范围、拓展合作领域、丰富合作模式。探索建立医疗旅游推广平台,满足本县和周边省市高端健康服务市场的需求。鼓励国内外健康服务业品牌入驻,促进康复、护理等服务业快速增长,中医医疗保健、健康养老、健康体检、体育健身、医疗旅游等多样化健康服务得到较大发展。

3、增强公共卫生服务保障能力。提高疾病防控策略制定和组织实施的水平,健全运行管理机制,做到任务明确、能级清晰。加强慢性病防治,建立健全主要慢性非传染性疾病及相关因素监测网络,完善慢性非传染性疾病防治体系,开展国家级慢性病综合防控示范县创建;完善健康教育和促进网络,建设数字化健康教育和传播平台;促进医防结合,加强群体健康诊断和健康防治,将健康宣教融入医疗服务中,通过预防手段,降低疾病负担;进一步健全突发事件医疗卫生应急救援体系。

五、卫生资源配置。

(一)医疗卫生机构设置

根据经济社会发展水平、卫生事业发展和居民健康需求,科学、合理确定各级各类医疗卫生机构的布局、规模及分布,构建由县级医院、专业公共卫生机构、乡镇卫生院、村级医疗机构等组成的体系完整、分工明确、各司其职、功能互补、密切协作的医疗卫生服务体系,提高医疗卫生服务机构的运行效率。

1、县级医疗机构。

1.1县级综合性医院。县级综合性医院承担全县医疗、急救、保健、康复、危重病人救治和相应的公共卫生职能,负责对基层医疗机构的业务指导,实现医、教、研、防一体化。嵊泗县设置一家县级综合性医院为嵊泗县人民医院,应合理控制住院床位规模,设置精神卫生床位,合理增加妇产科、儿科病房床位数。

1.2县级中医医院。嵊泗县设置1家县级中医医院,作为我县中医药服务体系的龙头,贯彻“中西医并重”的方针,满足县域群众对中医药需求,进一步提升服务能力,并指导基层医疗机构中医药业务发展,可开设老年病、康复、护理及临终关怀等病房,满足县域群众老年康复、慢性病医疗保健、临终关怀等住院需求。

2、公共卫生机构。

健全卫生监督、疾病防控、健康教育、妇幼保健、精神卫生、口腔卫生、临床用血、院前急救、计划生育技术服务等专业公共卫生服务网络,满足城乡居民公共卫生服务和新区公共卫生安全保障需求。设置县疾病预防控制中心1家,县健康教育所挂靠县疾病预防控制中心;设置县卫生监督所1家,分别设立嵊山、洋山、泗礁三个卫生监督分所;设置县妇幼保健与计划生育服务机构1家;县人民医院设置精神科,承担县域精神卫生救治任务;在嵊泗本岛设置独立院前医疗急救站,挂靠县人民医院。

3、基层医疗卫生机构。

健全基层医疗卫生服务网络。每个建制乡镇设置1家乡镇卫生院,全县设置乡镇卫生院7家,其中嵊泗本岛设置乡镇卫生院2家,嵊山镇、洋山镇、黄龙乡、枸杞乡、花鸟乡各设置乡镇卫生院1家,规划期内如乡镇建制调整,乡镇卫生院进行机构整合。按照“20分钟医疗卫生服务圈”和村级医疗卫生服务全覆盖的原则,完善村卫生室(社区卫生服务站)设置。基层医疗卫生机构主要承担辖区基本医疗和公共卫生服务工作,鼓励乡镇卫生院开设养老、康复、护理、临终关怀等服务单元。

4、社会举办医疗机构。

通过政策引导,建成和发展一批有一定规模、一定社会影响和一定品牌特色的社会举办医疗机构。社会举办医疗机构在机构设置、执业监管、技术准入、设备配置、人力资源等方面,依法享有公平待遇。规划期间,社会资本举办医疗机构床位数力争有明显突破。在医疗资源配置相对薄弱的区域以及老年医疗、康复、护理等专科,优先鼓励发展以满足基本医疗服务需求为主要目标的非营利性医疗机构。

(二)床位。

规划期内,全县医疗卫生机构床位数每千人口为6.00张,我县基本满足要求,但还需进一步扩大。政府举办医疗卫生机构的床位配置数为约束性指标,规划期内不得突破,增量床位优先配置在社会举办医疗机构以及卫生资源薄弱区域和老年医疗、康复、护理等资源短缺领域。二级以上医疗机构平均病床使用率保持在95%左右,治疗床位平均住院天数控制在10天以内。

建立健全区域卫生资源配置的宏观调控机制,强化对公立医院住院床位的管理,人员编制参照规定执行。财政部门对未经批准擅自增设床位的医院,不安排基本建设和设备更新等投入,医保部门对超出核定床位的医保费用不予支付。在财政投入、医保支付、服务价格、诊疗规范等方面,对治疗、康复、护理床位实施分类管理政策。

(三)人员。

医疗卫生机构的人力资源配置与机构功能定位、床位配置和居民医疗卫生服务需求等相适应。为满足医学专业分工精细化的需要和应对社会办医对人力资源增量的要求,适当提高医生配置标准,大幅度提高护士配置水平。到2016年,每千人执业(助理)医师数不低于2.80人,每千人注册护士数不低于2.80人;2020年,每千人执业(助理)医师数不低于2.80人,每千人注册护士数不低于3.20人。县级二级医院的床护比达到1:0.55以上,床位与卫技人员比例达到1:1以上。

贯彻落实《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》,依托全科医生临床培养基地,加大社区全科医师培养力度,每万名社区居民配备3-4名全科医师,中医类别全科医师占社区全科医师配备比例达到20%左右,逐步配备一定数量的康复师、营养师等专业人员,护士按与全科医师1:1的标准配备。加强专业公共卫生机构人员队伍建设,根据海岛、山区适当可增加编制的要求,专业公共卫生机构人员数达到国家、省规定的编制标准数以上。

(四)学科建设。

根据医疗卫生服务需求、疾病谱及疑难危重病发病情况,加强医疗卫生技术准入管理,完善管理制度,保障群众生命安全。医疗机构应当遵循科学、安全、规范、有效、经济、符合伦理的原则,在具有符合资质的专业技术人员、相应的设备、设施和质量控制体系,并遵守技术管理规范的前提下,合理配置医疗卫生技术资源。鼓励医疗卫生机构发展和应用适宜技术。推进重点学科、重点专科以及区域专病(专科)中心建设,合理设置医学重点学科和临床重点专科。

(五)卫生信息化。

 以业务和管理需求为导向,全面建成实用、共享、安全的人口健康信息网络体系。重点完成全员人口信息、电子健康档案和电子病历数据库建设,实现互联互通,完善县级信息平台,实现公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品管理、综合管理等六大业务应用。大力推进人口健康信息技术的普及应用,重点实施“舟山群岛网络医疗与网格化健康服务应用示范”科技惠民计划项目,推进“智慧健康” 工程建设,强化卫生信息化成果应用,建立集远程医疗、影像(心电)诊断、预约诊疗、双向转诊等功能于一体的县、乡镇、社区三级网络协同医疗服务平台,更好地惠及海岛居民健康。

六、机构布局

根据嵊泗县发展战略设想,结合各区域范围、人口密度、人群健康状况等因素,综合我县医疗卫生资源现状,对县域内医疗卫生机构进行科学、合理布局。

(一)县人民医院。

县人民医院作为县域最大的综合性医院,同时需承担传染病定点收治、精神病病人诊治、住院医师规范化培训、基层适宜技术推广、院前急救、干部职工及海员体检等工作任务。医院规划标准为二级甲等综合性医院,医院占地面积32亩,总建筑面积21800平方米,资产总值过亿元。规划单独设置感染性疾病科和病区,逐步加强院前医疗急救站建设。

(二)县中医院。

县中医院是县域中医药服务体系的龙头。目前床位数60张。目前医院用地面积小,扩展空间受限,为改善群众就医环境和提高医疗服务能力,投资637万元,改造面积3200平方米中医院改扩建工程2016年完工,按照二级中医药标准建设,根据实际情况,可分阶段逐步推进中医院标准化建设。对县中医院重新定会,以中医治未病、中医康复、中医肛肠科等中医学科为基础,重点发展中医养生康复、结合未来旅游发展,做强做大好医养、护的一体化发展道路。

(三)公共卫生机构。

县疾病预防控制中心、县卫生监督所、县妇幼保健均设置在菜园镇,其中县疾病预防控制中心建筑面积1953.37平方米;县卫生监督建筑面积1337.7平方米;县妇幼保健所建筑面积470平方米。县妇幼保健所与县计生指导站合并成立县妇幼保健与计生服务中心,对原妇幼保健所进行改扩建,使用面积达到1,500平方米左右,以适应功能需要。

(四)基层医疗机构。

乡镇卫生院承担辖区基本医疗和公共卫生工作,负责对村(社区)级医疗机构的管理与指导,随着健康服务业、养老服务业的发展,乡镇卫生院需拓展养老、康复、护理、临终关怀等服务。我县共有7家乡镇卫生院,嵊山中心卫生院、洋山中心卫生院、菜园镇卫生院、黄龙乡卫生院、枸杞乡卫生院、五龙乡卫生院和花鸟乡卫生院。建筑面积分别为4285平方米、1832.63平方米、2072平方米(包括三个卫生服务站)、1110平方米、998.1平方米、646平方米、405平方米。医改实施以来,加大各基层医疗机构建设力度。2009年-2015年全县总投入448万元用于乡镇卫生院改扩(新)建医疗业务用房、职工宿舍3705平方米,目前均已竣工使用。2014年投资1960万元、建筑面积4000平方米的嵊山中心卫生院和投资1970万元、建筑面积3000平方米的洋山中心卫生院改建工程,目前各项工作进展顺利。规划对枸杞乡卫生院进行改扩建。按照“20分钟医疗卫生服务圈”和村级医疗卫生服务全覆盖的原则,适时调整基层医疗机构设置规划,合理调整设置村级医疗卫生机构。

(五)社会举办医疗机构

城区开设民营医疗机构应与县级医疗机构内科室设置交叉发展,规模宜与公立医院相对应,民营医疗机构设置需符合医疗机构设置规划要求。鼓励在嵊泗本岛渔农村、外岛开办民营医疗机构,同时积极引进具有一定规模的民营专科医疗机构。

七、保障措施

(一)建立政府主导的卫生投入机制。

明确政府、社会与个人的卫生投入责任,发挥政府在提供基本公共卫生和基本医疗服务中的主导作用,建立完善职责明确、分级负担、财力与事权相匹配的政府卫生投入机制。公共卫生服务资金主要由政府筹资解决,基本医疗服务费用由政府、社会和个人三方合理分担,特需医疗服务由个人直接支付或通过商业保险支付。新增政府卫生投入重点用于支持公共卫生、基层卫生和基本医疗保障。政府卫生投入增长幅度要高于经常性财政支出增长幅度,逐步提高政府卫生投入占卫生总费用的比重,居民个人基本医疗卫生费用负担有效减轻。建立政府对卫生事业投入与产出的绩效评价机制,委托第三方进行群众满意度等系统性评价,促进政府投入达到预期目标。

(二)建立高效联动的部门协作支持机制。

要牢固树立和落实科学发展观,切实加强组织领导。各有关部门要加强政策联动,围绕政府职能转变和规划落实,制定相应实施细则。发展改革部门要加强对规划相关政策保障的协调,依据规划对相关项目进行审批,完善医疗服务价格管理;财政部门要发挥财政资金的主导和激励作用,按政策落实相应经费;卫生计生部门要按照规划的总体要求,对区域内卫生资源要素的规划、审批、调整、监督和评价依法进行管理;国土部门要按照本规划确定的卫生资源配置标准和要求,保障医疗卫生用地;人力社保部门要进一步完善医保政策和卫生人事政策;机构编制部门要对符合设置规划的卫生机构,合理核定其人员编制;旅游部门要组织做好旅游医疗推广工作;其他相关部门各司其职,做好相关工作。

(三)建立长效稳定的卫生人才培养机制。

加强卫生人才宏观管理与卫生人才队伍建设规划,注重医疗卫生、公共卫生、中医药以及卫生管理人才的培养,制定有利于卫生人才发展的政策措施。遵循医学人才成长规律,兼顾当前需要与长远发展,加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设,完善住院医师规范化培训和全科医师制度,健全渔农村和城市社区卫生人员在岗培训制度,鼓励乡村医生参加学历教育。制定优惠政策,创造良好的职业发展条件,鼓励和吸引医务人员到基层工作。完善卫生人才评价体系,促进人才合理流动。

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