嵊泗县医疗保障局嵊泗县卫生健康局关于印发《舟山市嵊泗县县级公立医院医疗服务价格改革方案》的通知

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发布时间：2019-12-30 09:05

信息来源：县卫生健康局

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嵊医保〔2019〕6号

嵊泗县人民医院：

《舟山市嵊泗县县级公立医院医疗服务价格改革方案》已经舟山市医疗保障局核定通过，现印发给你们，请按要求认真贯彻执行，在执行过程中如遇到问题，请及时与嵊泗县卫生健康局（嵊泗县医疗保障局）医保综合科联系。

嵊泗县医疗保障局嵊泗县卫生健康局

2019年12月30日

舟山市嵊泗县县级公立医院医疗服务价格改革方案

为贯彻落实国家和省医药卫生体制改革部署，推进县级公立医院综合改革，根据舟山市医疗保障局、市卫生健康委员会印发的《舟山市市级公立医院医疗服务价格改革方案》（舟医保发〔2019〕27号）精神，结合县区实际，制定本方案。

一、指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中全会精神，紧紧围绕深化医药卫生体制改革目标，积极稳妥推进医疗服务价格改革，合理调整医疗服务价格，同步强化价格与医疗、医保、医药等相关政策衔接联动，逐步建立分类管理、动态调整、多方参与的价格形成机制。

二、基本原则

一是严格控制医药费用增长，确保医保基金可承受、群众负担总体不增加。二是通过压缩药品和医用耗材使用量、控制检查检验等腾出空间，合理调整医疗服务价格，确保医疗机构良性运行。三是降低偏高的大型医用设备检查治疗和检验等价格，提高偏低的技术劳务型医疗服务价格。四是循序渐进、分步实施，腾一次、调一次，逐步理顺医疗服务比价关系。

三、总体目标

在控制医疗费用总量增长不超过7%的基础上，按照“控总量、腾空间、调结构、保衔接、强监管”的改革路径，推进本轮医疗服务价格改革，进一步理顺医疗服务比价关系，并同步强化价格与医疗、医保、医药等相关政策衔接联动，确保医疗机构良性运行、医保基金可承受、群众负担总体不增加。

四、实施范围

嵊泗县人民医院、嵊泗县人民医院中医院院区。

五、改革内容

（一）调整部分医疗服务项目价格。调整项目共8类、152项（包括2019年新开展项目3项），其中价格提高项目131项（包括2019年新开展项目3项）、价格降低项目21项（详见附件）。

（二）取消406种医用耗材加成。取消可单独收费医用耗材加成政策，实行零差率销售。

（三）腾空间要求。通过规范诊疗行为，降低药品、医用耗材及检查检验方面的使用量腾出空间。按照改革后医疗服务项目提价增加收入部分的1.1倍确定医院承诺腾空间量。

六、实施时间

本方案自 2019年 12月31 日起施行。

七、保障措施

（一）细化责任分工。县医保局负责会同县卫健局制定改革考核办法并组织实施，加强事前、事中、事后监管。做好医保支付与价格政策的衔接配合，将医疗服务价格调整部分项目按规定纳入医保支付范围。县卫健局负责加强行业监管，做好医院领导班子和医务人员的政策解读和宣传工作，进一步出台相关管理措施，确保改革方案顺利落地和平稳实施。同时，加强医疗行为监管和医疗费用监测，加强对医院处方管控，有效防范医疗费用“体外循环”。

（二）认真组织实施。县医保局、县卫健局联合召开动员部署会议，按考核办法与医院签订腾空间责任书。医院成立医疗服务价格调整工作小组，建立药品、耗材、检查、检验合理使用管控制度，定期分析医疗收入结构变化，确保改革方案和腾空间责任落实到位。

（三）强化宣传引导。改革方案实施后，不同患者的费用会有升有降，可能会出现部分患者不理解的情况，对此，要强化政策解读、宣传和引导，采取通俗易懂的方式，及时准确解读医疗服务价格改革政策措施，合理引导社会预期，做好风险评估和防范工作。要积极回应社会关切，争取社会各界的理解和支持，引导广大医务人员积极参与，凝聚各方共识。

（四）及时跟踪监测。密切关注改革方案实施情况，及时反馈执行情况，配合做好政策解读和评估工作。对改革中出现的新情况，及时研究分析，提出解决措施。建立应急处置预案，第一时间研究处理社会反映的问题。

附件：舟山市嵊泗县县级公立医院医疗服务价格调整明细表

舟山市嵊泗县县级公立医院医疗服务价格调整明细表

序号	项目编码	项目名称	项目内涵	除外内容	计价单位	价格（元）	备注
	11020000000	2．诊查费	指医护人员提供（技术劳务）的诊疗服务。含挂号费、药事服务成本等内容				门诊注射、换药、针灸、理疗、推拿气功、血透、放射治疗疗程中不再收取诊查费。县级公立医疗机构儿科病房住院诊查费加收10元/日，儿科门急诊留观诊查费加收10元/日
1	11020000104	专家门诊诊查费（副高）加收			次	10
2	11020000105	专家门诊诊查费（正高）加收			次	15
3	11020000108	急诊挂号诊查费加收			次	10
4	11020000109	法定假日挂号诊查费加收			次	2
5	11020000110	双休日挂号诊查费加收			次	2
6	11020000401	门急诊留观诊查费			日	15
7	11020000501	住院诊查费			日	22	当日住院当日出院的病人，按一天计收住院诊查费和护理费；产科新生儿不得收此费
8	11040000100	院前急救费	指入院前的120急救或现场急救,含诊查、治疗监护、护理、氧气、材料费等	心肺复苏抢救、大出血抢救	人次	240	限于危重病人的现场抢救（包括脏器功能衰竭、外伤、烧伤、中毒、窒息休克等），除救护车费外，不得收取其他任何费用
9	11040000101	院前急救费（一般急救病人）	指入院前的120急救或现场急救，含诊查、治疗监护、护理、氧气、材料费等		人次	160	除救护车费外，不得收取其他任何费用
10	11110090100	ICU 单元治疗			日	442
11	12010000300	等级护理	指原 I 级护理、Ⅱ级护理、Ⅲ级护理的总称		日	26	6 周岁及以下儿童在此价格基础上加收 30%
12	12010000700	新生儿护理	含新生儿洗浴、脐部残端处理、口腔、眼部、皮肤及会阴护理、肛管排气、呼吸道清理		日	39
13	12010001000	气管切开护理	含吸痰护理、药物滴入、定时消毒、更换套管及其材料	人工鼻、一次性气切套管	日	60	6 周岁及以下儿童在此价格基础上加收 30%
14	12010001301	门诊病人PICC置管护理	含冲洗	敷贴、肝素帽	人次	39	6 周岁及以下儿童在此价格基础上加收30%
15	12010001400	一般专项护理	含造瘘（口）护理、口腔护理、褥疮护理、会阴冲洗、阴道冲洗、会阴消毒	造口袋、注射器	次	5.2	每人次最多按3次计价；6周岁及以下儿童在此价格基础上加收30%
16	12020000100	心肺复苏抢救			人次	169	6周岁及以下儿童在此价格基础上加收30%
17	12020000200	大出血抢救	含抢救材料、仪器	特殊止血材料	人次	85	6 周岁及以下儿童在此价格基础上加收 30%
18	12020000201	危重病人抢救	指因严重外伤、烧伤、中毒、窒息、休克、脏器衰竭等原因而引起呼吸或循环不稳定病人的抢救		人次	85	6 周岁及以下儿童在此价格基础上加收 30%
19	12040000100	肌肉注射			次	2.4	6 周岁及以下儿童在此价格基础上加收 30%
20	12040000101	皮下注射			次	2.4	6 周岁及以下儿童在此价格基础上加收 30%
21	12040000102	皮内注射			次	2.4	6 周岁及以下儿童在此价格基础上加收 30%
22	12040000104	皮试	指有专用皮试液的药物皮试，含皮试液		次	4	6 周岁及以下儿童在此价格基础上加收 30%
23	12040000200	静脉注射			次	4.8	6 周岁及以下儿童在此价格基础上加收 30%
24	12040000201	静脉采血			次	4.8	6 周岁及以下儿童在此价格基础上加收 30%
25	12040000400	动脉采血			次	8.5	6 周岁及以下儿童在此价格基础上加收 30%
26	12040000600	静脉输液（门诊/含输液器）	指从核对、化药、穿刺、滴注、中途接瓶（袋）至拔针（留置针分离）结束的服务全过程，含输液器、注射器、过滤器等材料以及观察、操作等劳务		次	9.8	对静脉输液病人不得收取动静脉置管护理
27	12040000601	静脉输液（住院/含输液器）	指从核对、化药、穿刺、滴注、中途接瓶（袋）至拔针（留置针分离）结束的服务全过程，含输液器、注射器、过滤器等材料以及观察、操作等劳务		床日	15.6	对静脉输液病人不得收取动静脉置管护理
28	12040000603	微量泵或输液泵加收			次	5.2	6 周岁及以下儿童在此价格基础上加收 30%
29	12040000604	输血（门诊）	指从核对、穿刺、滴注至拔针（留置针分离）结束的服务全过程，含输血器、注射器、过滤器等材料以及观察、操作等劳务		次	10.4	6 周岁及以下儿童在此价格基础上加收 30%
30	12040000605	输血（住院）	指从核对、穿刺、滴注至拔针（留置针分离）结束的服务全过程，含输血器、注射器、过滤器等材料以及观察、操作等劳务		床日	15.6	6 周岁及以下儿童在此价格基础上加收 30%
31	12040000606	静脉输液（门诊/不含输液器）	指从核对、化药、穿刺、滴注、中途接瓶（袋）至拔针（留置针分离）结束的服务全过程，含注射器、过滤器等材料以及观察、操作等劳务	不含DEHP成分的输液器、精密输液器、避光输液器	次	8.5	对静脉输液病人不得收取动静脉置管护理
32	12040000607	静脉输液（住院/不含输液器）	指从核对、化药、穿刺、滴注、中途接瓶（袋）至拔针（留置针分离）结束的服务全过程，含注射器、过滤器等材料以及观察、操作等劳务	不含DEHP成分的输液器、精密输液器、避光输液器	床日	13.7	对静脉输液病人不得收取动静脉置管护理
33	12040000700	小儿静脉输液（门诊/含输液器）	指从核对、化药、穿刺、滴注、中途接瓶（袋）至拔针（留置针分离）结束的服务全过程，含输液器、注射器、过滤器等材料以及观察、操作等劳务		次	14.4	限 6 周岁以下儿童输液。对静脉输液病人不得收取动静脉置管护理
34	12040000703	小儿静脉输液（住院/不含输液器）	指从核对、化药、穿刺、滴注、中途接瓶（袋）至拔针（留置针分离）结束的服务全过程，含注射器、过滤器等材料以及观察、操作等劳务	不含DEHP成分的输液器、精密输液器、避光输液器	床日	18.7	限 6 周岁以下儿童输液。对静脉输液病人不得收取动静脉置管护理
35	12040000801	胃肠高营养治疗	指经胃肠置管、腹部造瘘置管，供给包括蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养元素在内的复合营养液进行的营养治疗，含营养液配置	胃肠营养输注管路、营养袋	天	34	6 周岁及以下儿童在此价格基础上加收 30%
36	12040001000	静脉穿刺置管术			次	16.9	6 周岁及以下儿童在此价格基础上加收 30%
37	12040001001	静脉置管冲洗	含注射器及固定用敷贴等材料		天	6.5	6 周岁及以下儿童在此价格基础上加收 30%
38	12040001100	中心静脉穿刺置管术	含麻醉及首次静脉测压		次	85	6 周岁及以下儿童在此价格基础上加收 30%
39	12040001101	深静脉穿刺置管术	含麻醉及首次静脉测压		次	85	6 周岁及以下儿童在此价格基础上加收 30%
40	12040001200	动脉穿刺置管术			次	68	6 周岁及以下儿童在此价格基础上加收 30%
41	12040001300	抗肿瘤化学药物配置	指在专用配置间配置		次	16.9	6 周岁及以下儿童在此价格基础上加收 30%
42	12040001301	抗肿瘤化学药物配置（≥2种）	指在专用配置间配置		次	34	6 周岁及以下儿童在此价格基础上加收 30%
43	12050000100	大清创（缝合）	7 针及以上，或创面大于50cm2		次	169	6 周岁及以下儿童在此价格基础上加收 30%
44	12050000101	大清创（不缝合）	创面大于 50cm2		次	118	6周岁及以下儿童在此价格基础上加收30%
45	12050000200	中清创（缝合）	3-6 针，或创面在30-50cm2		次	85	6 周岁及以下儿童在此价格基础上加收 30%
46	12050000201	中清创（不缝合）	创面在 30-50cm2		次	60	6 周岁及以下儿童在此价格基础上加收 30%
47	12050000300	小清创（缝合）	2 针及以下，或创面小于30cm2		次	51	6 周岁及以下儿童在此价格基础上加收 30%
48	12050000301	小清创（不缝合）	创面小于 30cm2		次	34	6 周岁及以下儿童在此价格基础上加收 30%
49	12080000100	鼻饲管置管	含抽胃液及注射器	一次性鼻饲管	次	16.9	6 周岁及以下儿童在此价格基础上加收 30%
50	12080000101	胃管置管	含抽胃液及注射器	一次性胃管	次	16.9	6 周岁及以下儿童在此价格基础上加收 30%
51	12080000102	置管后注食	含注射器		日	5.2	6 周岁及以下儿童在此价格基础上加收 30%
52	12080000103	置管后注药	含注射器		日	5.2	6 周岁及以下儿童在此价格基础上加收 30%
53	12090000100	胃肠置管减压	含插胃管、抽胃液、注射器	一次性胃管、一次性减压装置	次	26	6 周岁及以下儿童在此价格基础上加收 30%
54	12090000101	胃肠置管减压（置管次日起）			日	3.3	6 周岁及以下儿童在此价格基础上加收 30%
55	12090000102	更换胃肠减压装置		一次性减压装置	次	6.5	6 周岁及以下儿童在此价格基础上加收 30%
56	12100000100	洗胃	含插胃管、抽胃液、冲洗及注射器	一次性胃管	人次	101	6 周岁及以下儿童在此价格基础上加收 30%
57	12120000100	坐浴			次	3.3	6 周岁及以下儿童在此价格基础上加收 30%
58	12130000100	冷热湿敷			次	5.2	6 周岁及以下儿童在此价格基础上加收 30%
59	12140000100	引流管冲洗	含注射器	引流装置、造瘘管	次	10.4	6 周岁及以下儿童在此价格基础上加收 30%
60	12140000105	更换引流装置（引流管）	含注射器	引流装置	次	3.3	每天最多按 2 次计价；6 周岁及以下儿童在此价格基础上加收 30%
61	12150000100	一般灌肠	含一次性灌肠器具		次	16.9	6 周岁及以下儿童在此价格基础上加收 30%
62	12150000101	保留灌肠	含一次性灌肠器具		次	16.9	6 周岁及以下儿童在此价格基础上加收 30%
63	12150000200	清洁灌肠	指经肛门清洁灌肠。含一次性灌肠器具		人次	43	经口全消化道清洁洗肠不得收费；6周岁及以下儿童在此价格基础上加收 30%
64	12160000100	导尿	指一次性导尿，含石蜡油、注射器、尿管、引流袋等材料；含会阴消毒	气囊导尿管	次	16.9	6 周岁及以下儿童在此价格基础上加收 30%
65	12160000101	留置导尿	含会阴消毒		天	3.3	6 周岁及以下儿童在此价格基础上加收 30%
66	12160000102	更换引流袋	指注射器、引流袋等材料；含会阴消毒		次	3.3	6 周岁及以下儿童在此价格基础上加收 30%
67	12170000100	肛管排气	含肛管、石蜡油等		人次	8.5	6 周岁及以下儿童在此价格基础上加收 30%
68	210200001c	磁共振扫描（超导1.0-1.5T）	指超导型场强 1.0-1.5T		人次	500
69	21020000108	MRI扫描增加各项功能加收	指增加磁共振脑功能成像、磁共振心脏功能检查、磁共振血管成像（MRA）、磁共振水成像（ MRCP ，MRM ，MRU）、磁共振波谱分析（MRS）、磁共振波谱成像（MRSI）等各项功能		项	43	每人次最多按加收2 项计价
70	25020307101	全血粘度测定（高切）			项	16
71	25020307102	全血粘度测定（中切）			项	16
72	25020307103	全血粘度测定（低切）			项	16
73	25020307200	血浆粘度测定			项	16
74	25030401301	铜测定			项	13
75	25030401303	锌测定			项	13
76	25030601100	血同型半胱氨酸测定			项	48
77	25030690201	B型纳尿肽定量测定（BNP）			项	212	20分钟内出检验结果
78	25031000900	甲状旁腺激素测定			项	28
79	25031002600	血浆肾素活性测定			项	27
80	25031002700	血管紧张素Ⅰ测定			项	22
81	25031002800	血管紧张素Ⅱ测定			项	22
82	25031005400	降钙素原定量检测			项	121	适用于肺炎、浓血症检测
83	25040200500	抗中性粒细胞胞浆抗体cANCA抗体测定			项	24
84	25040200501	抗中性粒细胞胞浆抗体pANCA抗体测定			项	24
85	25040306600	人乳头瘤病毒（HPV）核酸检测			次	167
86	25050103100	衣原体检查			项	28
87	25050103400	支原体培养及药敏			项	72
88	25070100100	乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸扩增定量检测			次	65	最低检测限至少30IU/m
89	27020000400	脱落细胞脱落细胞学检查与诊断			例	55
90	27030000000	增加 1 只蜡块加收			只	18.2
91	27030000200	内镜组织活检检查与诊断			例	109
92	27030000300	局部切取组织活检检查与诊断	指切取组织、咬取组织、切除肿块部分组织的活检		例	150
93	27030000500	手术标本检查与诊断			例	182	微创手术标本每例最多加收 10 只蜡块；与其他组织病理学检查诊断项目（大类编码2703）不能同时计收
94	27050000100	特殊染色及酶组织化学染色诊断			项	73
95	31070100100	常规心电图检查	含多项信息鉴别诊断		次	20
96	31090200500	胃十二指肠镜检查	含活检、局部浸润麻醉及药物、材料，含幽门螺杆菌测定		次	300
97	31090200600	经胃镜胃肠治疗	含滴药、液疗、药疗、化疗、硬化剂治疗、胃食管返流治疗，取异物、粘膜切除、粘膜血流量测定、止血，息肉、肿物切除。不含胃肠镜检查		次	300
98	31090300500	结肠镜检查			次	400
99	31090300900	经内镜结肠治疗	含滴药、液疗、药疗、化疗、硬化剂治疗、取异物息肉、肿物切除，不含结肠镜检查		次	200
100	31150302300	心理咨询			次	45
101	31150302400	心理治疗	限心理技师或精神专科医师（中级及以上职称医师）操作		次	60
	33	（三）手术治疗					6周岁及以下儿童在此价格上加收 30%（编码 33000000001 、33000000002 、33000000003 、33000000004 、33000000005 、33000000006 、33000000007、33000000008 、33000000009 、33000000011 、33010090101 、33010190201 、33010190202 、33010290400 、33020090100 、33020190100、33020190102 、33030090100 、33030090102 、33070090102 、33090002100 、33100190100 、33100090102 、33100590100 、33100590102、33150090102 、33160190100 、33160190102 、33160200401 、33160200502 、33160200602 、33160200702 、33010200605项目不加收）
102	33010100000	联合或复合麻醉加收			次	88
103	33010100201	神经阻滞麻醉（颈丛）			次	143
104	33010100202	神经阻滞麻醉（臂丛）			次	143
105	33010100203	神经阻滞麻醉（宫旁）			次	143
106	33010100400	基础麻醉	含强化麻醉		次	88
107	33010100703	术后镇痛泵持续给药镇痛			例	176
108	33010190100	神经阻滞电刺激定位术		穿刺针	次	18.2
109	33010190201	麻醉中彩超引导			例	88
110	33010190300	麻醉恢复室监护	在麻醉恢复室内，监测仪连续血压、心电、血氧饱和度监测，经气管内导管或面罩吸氧，吸痰，拔除气管导管等呼吸道管理或呼吸机支持，静脉输液，麻醉作用拮抗等		例	130
111	33010200400	麻醉中监测（＜4 小时）	含心电图、脉搏氧饱和度、心率变异分析、ST段分析、无创血压、有创血压、中心静脉压、呼气末二氧化碳、氧浓度、呼吸频率、潮气量、分钟通气量、气道压、肺顺应性呼气末麻醉药浓度、体温、肌松等各项监护		次	88
112	33010200401	麻醉中监测（≥4 小时）	含心电图、脉搏氧饱和度、心率变异分析、ST段分析、无创血压、有创血压、中心静脉压、呼气末二氧化碳、氧浓度、呼吸频率、潮气量、分钟通气量、气道压、肺顺应性呼气末麻醉药浓度、体温、肌松等各项监护		次	176
113	33010200500	控制性降压			次	80
114	33090001800	脾切除术	含修补术		次	1764
115	33100700200	胰腺修补术	不含胰管空肠吻合术、胰尾切除术		次	1680
116	33150200500	神经吻合术			次	2016
117	33150700500	人工全髋关节置换术			次	2570
118	33150700600	人工股骨头置换术			次	1854
119	33152102900	肌腱吻合术			每肌腱	773
120	33152103600	前臂神经探查吻合术		特殊缝线	次	1440
121	33152103602	前臂正中神经探查吻合术		特殊缝线	次	1440
122	41000000100	贴敷疗法			每创面	16.8
123	41000000600	中药熏洗治疗（局部）			次	32
124	41000000900	中药熏药治疗			次	16.8
125	42000000500	关节脱位手法整复术			次	65	6 周岁及以下儿童在此价格上加收 30%
126	43000000100	普通针刺（体针）（≤20穴位）			穴位	4.8	6 周岁及以下儿童在此价格上加收 30%
127	43000000101	普通针刺（体针）（>20穴位）			人次	97	6 周岁及以下儿童在此价格上加收 30%
128	43000000102	普通针刺（快速针）（≤20穴位）			穴位	4.8	6 周岁及以下儿童在此价格上加收 30%
129	43000000105	普通针刺（磁针）（>20穴位）			人次	97	6 周岁及以下儿童在此价格上加收 30%
130	43000000109	普通针刺（姜针）（>20穴位）			人次	97	6 周岁及以下儿童在此价格上加收 30%
131	43000000112	其它普通针刺（≤20 个穴位）			穴位	4.8	6 周岁及以下儿童在此价格上加收 30%
132	43000000201	温针（>20穴位）	不含普通针刺		人次	132
133	43000000502	微针针刺（腹针）			次	16.8
134	43000000700	头皮针			次	32	6 周岁及以下儿童在此价格上加收 30%
135	43000001200	耳针（耳穴压豆）单耳			次	12
136	43000001600	电针（普通电针）（≤20个穴位）			穴位	6.6	6 周岁及以下儿童在此价格上加收 30%
137	43000002200	穴位注射		注射器	2 穴位	16.8	6 周岁及以下儿童在此价格上加收 30%
138	43000002300	穴位贴敷治疗	含药物、调配及纳米穴位敷贴		每穴位	8.4	6 周岁及以下儿童在此价格上加收 30%
139	44000000100	灸法（艾柱灸）			人次	32	6 周岁及以下儿童在此价格上加收 30%
140	44000000101	灸法（艾条灸）			人次	32	6 周岁及以下儿童在此价格上加收 30%
141	44000000102	灸法（艾箱灸）			人次	32	6 周岁及以下儿童在此价格上加收 30%
142	44000000202	隔物灸法（隔盐灸）			人次	32
143	44000000400	拔罐疗法（火罐）（3罐/次）			次	19.2
144	44000000401	拔罐疗法（电火罐）（3罐/次）			次	19.2
145	45000000200	颈椎病推拿治疗			人次	97
146	45000000300	肩周疾病推拿治疗			人次	97
147	45000000400	网球肘推拿治疗			人次	97
148	45000000600	腰部疾病推拿治疗			人次	97
149	45000000601	腰椎间盘突出正骨复位			人次	97
150	45000000700	膝关节骨性关节炎推拿治疗			人次	97
151	45000001000	小儿捏脊治疗			人次	97	6 周岁及以下儿童在此价格上加收 30%
152	47000000500	小针刀治疗			每部位	82
备注：调整后的医疗服务价格按“四舍五入”法，单价20元（含）以下的保留到角，单价20元以上的保留到元。

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