由于经济的发展，文化科学的进步，人口出生率和死亡率大幅度下降，人类平均寿命不断提高，人口结构趋向老龄化。从全县户籍人口数据来看，60岁以上人口从2011年末14316人一直上升至2020年末23966人，所占比例从2011年的30.07%，上升到2020年40.46%,全县人口年龄结构更趋老化，社会养老的负担将进一步加重。

随着我县各养老院的建立，我县养老服务事业不断提升完善，但就现状来看，现存的养老机构主要为有自理能力的老人提供基本生活照料服务，不具备医疗服务能力，养老机构为了规避风险也难以提供专业的医护服务，将真正需要照护的失能失智老年人拒之门外。养老责任部门和医疗部门职能相互独立，大大降低了养老服务效率和水平，消耗了大量的社会成本和时间精力，甚至因为患病老人无法得到及时治疗而带来隐患，且部分养老机构软硬件基础设施落后，娱乐活动单一，专业护理人员缺乏，对老人长期身心健康的发展不利。因此需加快解决“医养结合”工作中面临的医疗卫生与养老服务进一步衔接、医养结合服务质量提高、相关支持政策措施需进一步完善等诸多难题，加快深化推进“医养结合”养老模式。

建 议：

一是理顺机制，出台高效医养政策。理清头绪，明确责任，理顺卫健、民政、社保、财政等部门的协同合作机制，充分考虑推进措施的可行性和操作性，落实和完善扶持政策，从根本上破解医养结合的操作难题。

二是硬件设施和人才队伍建设双管齐下，稳步提升医养水平。完善社会福利中心基础设施建设，增加医疗和康复设施，引入专业的团队承接管理运行，提升服务质量；扶持民办养老机构、民营医疗机构，为养老服务组织开展医养结合服务，加大宣传力度，转变社会养老观念，以需求拉动发展。

三是加强协作，开发医养结合新模式。社区养老机构与医疗机构开展对口支援、合作共建机制，通过政府购买服务等方式，依托卫生院等医疗卫生机构为老年人组织定期体检，在条件允许范围内提供治疗期住院、康复期护理等服务。不具备设置医疗机构条件或医疗服务能力弱的养老机构，与周边医疗机构签订合作协议，或由有能力的医疗机构托管其内设医务室。依托全县各社区卫生服务站，实现基层医疗卫生机构与社区居家养老服务照料机构的无缝对接，为老年人提供医养护一体化服务。

四是完善基础设施，丰富文化生活。除增添多种形式的娱乐设施场所之外，定期开展文化活动，丰富老人的精神生活，增强他们的幸福感和满足感。

五是建立健全服务反馈机制。通过服务满意度测评和意见反馈，及时有效满足老人的需求，同时不断促进养老机构的服务能力和水平。

嵊泗县民政局关于县政协十届一次会议第 64号提案答复的函

嵊民政提〔2022〕3 号

金舟杰委员：

你在县十届政协一次会议上的提案《关于提升我县养老服务水平的建议》已收悉，为提高提案办理质量，经局党组研究，落实专人负责提案的办理与答复工作。通过电话沟通的方式，已将我县医养结合发展情况与努力方向进行沟通，并达成共识，现将提案中涉及的有关问题答复如下：

一、理顺机制，出台高效医养政策建议的答复

近几年来，“医、康、养”相融合的综合连续性养老服务体系建设是我县党委、政府一直调研的重点课题，“医、康、养”融合发展提升工作多次摆上政府重要议事日程，也通过加快实施医养民生建设项目，注重医疗、康养服务在养老需求中的比重，策划医养规划布局等措施，努力化解“缺医、少康、简养”现状。今后，我们将进一步履行好县养老服务业发展工作联席会议办公室工作职能，强化落实多部门协商议事机制，共同商讨和研究制定鼓励支持医养融合发展规划、重大产业扶持政策及各项具体措施，把康养的理念、制度、设施、技术和人才等引入养老服务，建立完善医疗机构和养老服务机构及家庭有序转接、能力评估、专业服务和照护政策衔接配套的医养融合服务一体化康养体系，为我县失能失智和失能高风险老年人提供康复护理、康复训练生活照护等服务。

二、硬件建设和人才队伍建设双管齐下，稳步提升医养水平建议的答复

2020 年以来，我县养老机构的医疗和康复能力基础设施建设得到了显著提高。一是推进青沙海阳福利院（养护院）和中大朗颐（嵊泗）养老服务中心建设，利用企业资源解决我县“养、护、医、康”的融合热点问题。二是结合海岛驿站建设，充分考虑养老机构医疗服务资源紧缺的难题，尽可能把卫生站（室）设到养老机构内或邻近养老机构，把养机构老人医疗服务纳入卫生站（室）的健康服务管理，2020 年绿华村卫生室迁移到绿华村养老服务中心隔壁；探索实施医护诊疗床位与养老床位服务功能相互转换模式，2021 年花鸟乡卫生院与养老院统筹规划建设；奇观村卫生服务站毗邻枸杞乡示范型居家养老服务中心进行建设。三是投资 295 万元完成县康养中心（县残疾人托养中心）建设，开展全县失能失智老人和重度残疾人康复照护服务。四是以县、乡、村养老机构为主体，联合辖区范围内的医疗服务机构，推进打造定位清晰、职责明确、上下联通、转接有序的康养联合体，为老年人提供稳定期康复、出院后护理等个性化、专业化康养服务，2022 年我县的建设任务为 2 家。

三、加强协作，开发医养结合新模式建议的答复

一是发挥“海岛区域协作”资源作用。2021 年省民政厅组织实施 “海岛支老”协作项目，针对我县海岛医疗服务基础薄弱的问题，我们充分利用杭州、嘉兴两市民政养老服务领域的优势医疗服务资源，制定医疗服务协作援助计划，定期组织医疗服务人员，对嵊山、枸杞、洋山、黄龙和花鸟等五个援助乡镇开展下乡诊疗服务和健康服务指导，帮助养老机构建立老人个人健康档案、制定一对一的照护服务计划。二是加强与卫健部门的协作，完善乡镇医疗资源与养老服务机构、居家养老服务中心的卫生签约服务，开展定期性卫生诊疗与健康指导服务，开展养老机构远程医疗设备使用指导培训。三是积极鼓励退休医务工作者兼任养老机构健康服务顾问，定期义务为老年人开展诊疗服务和护理、康复指导，协助开展老年人生活自理能力评估。

四、完善基础设施，丰富文化生活建议的答复

通过多年改造提升，各乡镇养老服务机构、居家养老服务中心等各项基础设施已经有所改善，但是受城乡差异性、个性化需求的影响，仍有部分基层机构基础设施较为简陋，仅能提供基本的看电视、打麻将、聊天等服务，而且对老年人活动的组织策划能力较弱，受老人群众欢迎的文化慰藉活动开展较少，基层老年文化生活较为单一，老年人对精神文化生活的需求仍然无法满足且呼声较高。今后，我们将积极协调县文广旅体局、县卫健局、县财政局等部门，加强对各养老服务机构、居家养老服务中心和村老年活动中心老年人娱乐基础设施的增添工作；积极组织链接市、县相关部门和社会组织，多频次组织开展下乡文化慰问活动；加大财政支持力度，大力培育老年人文化类公益创投项目，增加开展偏远海岛老年人文化娱乐生活与精神慰藉活动次数；加大对乡镇的督导，要充分发挥好乡镇居家养老服务中心区域性服务辐射功能，发挥“海岛区域协作”支老人员的作用，根据老年人需求，结合各种重大节日与特殊日子，组织策划多种团体性老年益趣、健康活动，进一步丰富老人的精神生活，增强他们的幸福感和满足感。

五、建立健全服务反馈机制建议的答复

为保障养老服务质量，提升服务能力，提升养老服务管理水平，我们将进一步强化责任和职能意识，结合城镇居家养老服务保障专项治理工作，加强对基层调研，深化养老服务满意度测评工作，开展养老服务领域问题的排查，梳理和摸清问题存在，落实问题整改，及时有效满足老人服务需求，做细做实我县社会养老优质化服务和管理的文章。

最后，感谢您对政府工作的关心和支持。

                                                                                                                                               嵊泗县民政局

                                                                                                                                          2022 年 7 月 16 日