随着我国经济迅速发展，社保体系逐步完善，群众的生育观念发生明显变化，少生优育成为社会主流。《中共中央国务院关于优化生育政策促进人口长期均衡发展的决定》对实施三孩生育政策及配套支持措施作出重大决策部署,并把提高优生优育服务水平作为重要内容,进行重点规划和安排。三孩生育政策和配套支持措施的实施,给优生优育服务工作提出了新的更高的要求,构建完备的服务体系,强化基层能力建设,着力提高优生优育服务水平成为日益紧迫的任务。为此，要进一步完善和落实积极生育支持措施，全面加强本县生育保障水平。 

一、现存问题：

1、医疗设施和人力投入有待加强。嵊泗人民医院的三维彩超检查排队难、预约久、名额少，每周只有一个下午做这项检查，一周只能预约4-5个孕妇。嵊泗目前没有羊水穿刺、无创基因筛查等孕期必要的检查项目，部分产前检查必须出岛，这对孕妇来说车船劳顿非常不便。

2、各乡镇社区卫生室的环境设施有待改善。以青沙卫生室为例，用于新生儿满月检查的儿保室设施非常老旧，墙皮脱落，体重秤生锈，病床、座椅等长年未更换，整个房间有较大的霉味，不利于婴儿的健康。且出门检查对刚刚满月的新生儿和产妇来说非常不方便。

3、医院产科、儿科水平有待加强。随着经济发展，人们健康需求提升，追求更高质量的产科服务，且目前嵊泗对危急重症孕妇的救治能力亟待加强，所以更多的孕妇选择在外地分娩。据统计，2022年206多个嵊泗在籍产妇中，只有41人选择在嵊泗分娩。经调查，嵊泗无新生儿专科医生，儿科对新生儿救治的能力较为有限，在新生儿呼吸窘迫、感染性休克、早产儿救治等方面存在空白。

4、企事业单位和公共场所缺少母婴室。研究显示，用母乳喂养的婴儿发展更为健康，通过国家对母乳喂养的不断宣传、推广，大家对母乳喂养的知识和概念已经有了更深的认识，国家的母乳喂养率有了很大的提高。随着越来越多的妈妈选择母乳喂养，母婴室已经成为了广大哺乳期妈妈迫切需要的地方，而随着嵊泗文明公厕的进一步改造提升，公厕母婴室还未成为文明城市的“标配”，需要引起关注。

5、托班、幼儿园、低年级小学生上学时间和单位上班时间矛盾，这些年龄段的孩子没有自主去上学的能力，且幼儿园和学校不允许学生提前入园入校，因此，对双职工家庭来说送孩子上学成了难题。

二、相关建议：

1、加大对基础医疗设施的财政投入，引进和购买相关设备，对环境设施比较差的卫生室进行修整，加大人力投入，提高基层卫生院的服务标准，全面提升整体环境。对一些受客观条件影响无法引进的检查项目，是否可以采取在嵊泗采样存样，医院定期送样至指定机构，或者给予检测机构部分补助，邀请其定期来嵊泗采样检测，补足孕产检的条件和技术空白。

2、新生儿满月检查项目数量少且较为常规，主要就是身高体重之类的简单登记造册，对于这类项目能否采取电话或者网上预约，由社区医生上门服务的方式进行，为新生家庭提供方便。

3、出台相关政策进行优秀人才引进。加强对医务人员的培训，不只是讲课式的培训，最好可以是去其他上级医院进行实地学习，从“实战”中学习经验，并邀请相关技术人员、专家来我县开展指导。从社会关注度上发力，加快我县医疗服务水平，尤其是产科和新生儿科的投入和规范化管理。

4、引导更多企事业单位和公共场所设置规范化的母婴室，例如办证中心、海景大厦等人员较多的综合大楼，从而有效维护备孕期、怀孕期和哺乳期女职工的特殊权益，为职工解决生育的后顾之忧。小小的母婴室，投入不大，却能充分体现对妇女儿童权益的尊重和关怀，温暖哺乳期女职工的心，这对于单位建设、社会和谐稳定、家庭和睦美满具有重要意义。在公厕加设母婴室，同时可以在道路明显位置或者电子导航地图上标识公厕母婴室位置。我县作为国家风景名胜区，在公共服务领域要走在前沿，从而让来嵊泗出行旅游哺乳期妈妈们能彻底远离哺乳的不便和尴尬，既展现嵊泗公共服务的人性温度，又能体现嵊泗的文明进步。

5、调整托班、幼儿园、小学能入校的时间，或调整上班时间。由于过早的上学时间不利于孩子充足的睡眠，影响孩子生长发育，所以建议将单位上班时间改为8点30分，解决了送孩子上学的问题，同时也能和市里其他单位工作时间保持一致，方便交流工作。

嵊泗县发展和改革局关于县政协第十届二次会议第33号提案答复的函

嵊发改提〔2023〕6 号

尊敬的徐倩璐委员：

您好！您提出的《关于全面加强本县生育保障的建议》已收悉。首先感谢您对我县生育保障工作的关心和支持，提案对于现状分析、问题解剖都十分到位，并提出了针对性的建议。该提案由我局会同县卫健局等部门办理。现就有关事宜答复如下：

一、关于加大医疗设施财政投入的问题。自2020年开始先后通过对洋山镇滩浒村卫生室、菜园镇绿华村卫生室和石柱村卫生室、枸杞乡里西村卫生室和石浦村卫生室、嵊山镇壁下村卫生室等6家村卫生室的工作机制、用房建设、功能布局设置、设施设备配备、人员配置和服务功能承担等六个方面改造，达到规范化村卫生室的标准要求，更好为基层海岛居民开展诊疗服务。同时通过市、县级民生实事项目开展枸杞乡龙泉村第一卫生室规范化建设、县基层医疗卫生服务能力提升工程项目建设，嵊山、洋山中心卫生院开展“两慢病”一体化门诊建设，依托鄞州区基层医疗机构“一对一”结对帮扶项目，将大力提升县域乡镇卫生院卫生健康综合服务能力和水平。

目前，我县提供的孕检项目包括建立妊娠期保健手册、确定孕周、推算孕产期、评估妊娠期高危因素、血常规、NT检查、三维彩超及胎心监护等项目，可基本保障孕产妇孕产期检查的需求。

二、关于调整新生儿满月检查方式的问题。开展新生儿满月检查的主要原因是新生儿30天要进行计划免疫，此前必须有一次较详细的身体检查。目前我县开展的新生儿满月检查项目为舟山市儿童保健规范所规定的项目内容，除检查身高体重之外还有神经系统检查、髋关节检查等项目，若发现异常会需要做一些特殊项目，因此暂不能以家庭访视的形式完成。

三、关于引进优秀医疗人才的问题。积极对接省级优质医疗资源组团式帮扶。推动浙医儿童医院和浙医妇产科医院分别与嵊泗县妇幼保健计划生育服务中心和嵊泗县人民医院建立对口帮扶机制，通过免费接收医务人员进修和下沉派驻专业技术人才，师徒结对培养等方式，帮扶培养业务骨干和学科带头人，加强妇幼保健、儿童医疗能力建设。同时加强妇产科、儿科医学人才培养县人民医院加强学科骨干医师培训，今年已选送妇产科、儿科医生各一名赴浙江医院学习相关专业技能。今后会不间断的选派妇产科和儿童医护人员赴省内外三甲医院学习交流，提高妇产科，儿科诊疗服务能力。

四、关于推进公共场所母婴室建设的问题。自《舟山市卫生和计划生育局等关于加强母婴设施建设的实施意见》（舟卫计发〔2017〕127号）发文后，按照《浙江省母婴室建设与管理规范》标准，我县持续推进公共场所母婴室建设。2020年县政务大厅新建三星级1家母婴室，2022年又在枸杞乡干斜码头客运站和菜园镇基湖村十里金滩特色小镇新建2家四星级母婴室；对县人民医院总院门诊、李柱山客运码头、六井潭景区3家条件比较成熟的三星级母婴室提档升级为四星。在实现公共场所母婴设施全覆盖的基础上，全面加强母婴室规范管理，做好点对点查漏补缺工作指导，为女性朋友提供更加人性化的温馨服务。目前全县共建设母婴室14家，其中四星级5家，三星级9家，已全部纳入省级智慧服务平台。育龄妇女通过浙里办能快速查找到附近的母婴室定位图及环境卫生、基础设施等相关信息，并有孕期科普、育儿知识等内容，为母婴提供更优质服务，增强群众的幸福感。  

五、关于协调上班与上学时间的问题。目前，我县机关单位在执行的上班时间为上午8点至11点半，下午夏季时令14点30分至17点30分，冬季时令14点至17点，上午上班时间对比市级提前半小时，下午上班时间与市级一致。目前为保障送孩子上学而调整上午上班时间的条件尚不成熟，主要有以下三点原因：一是延迟上班时间的同时会延迟上午下班时间，会导致下班时间与学生中午放学时间不一致，带来部分学生中午放学无法照管的新问题；二是嵊泗夏季时间长且天气炎热，如果延迟上午下班时间，工作人员午休时间缩短会影响下午工作状态和效率。且目前部分机关、事业单位没有职工食堂，职工中午就餐存在问题；三是托班、幼儿园入校时间基本集中在8点至8点10分之间，嵊泗城区范围小，通勤时间短，现行的上班时间不会被过多影响。

下一步，将积极谋划县人民医院迁建或改扩建项目的可行性，充分做好项目建设前期各项准备工作，做到科学选址，合理布局，远景谋划，全力推进县级综合医院新建或改扩建工程。加快补齐医疗人才培养短板，并积极向上争取用编计划，通过医疗网络平台、参加医学院校招聘会等方式，多方位招才引智，加强我县生育保障。

再次感谢您对我县生育保障工作的关心与支持，希望今后能继续给予关注，多提宝贵意见，为加强我县生育保障水平添砖加瓦。

                                                                                                                                                             嵊泗县发展和改革局

                                                                                                                                                                 2023年6月5日