嵊泗县海岛众多，远离市区，交通往来很不方便，常住人口六万余人，长期以来医疗资源分布不均，居民健康需求难以得到满足，如何进一步提升海岛的医疗水平成为亟需解决的问题。

一、问题现状

海岛交通不便，急重病症就医难。因我县地理位置特殊，交通不够便利，致使重大疾病得不到及时解决，给很多的个人及家庭带来经济和精神上的沉重负担，对于身处偏远小岛的急重症来说更是亟待解决的问题。

医院规模小，服务能力薄弱。我县规模最大的医院也只是二甲医院，医务人员数量、专业能力距离城市平均医疗水平尚有不小的差距。现有医疗卫生设施还不够完善，基层医疗卫生设施配置仍需加强。

医疗物资不齐全，人才队伍规模小。我县医院中多数药品无法及时满足群众需求，也经常出现替代药等现象，检验检测内容少，只有常规类检验，潜在疾病无法第一时间发现，儿童疫苗中除了必要性接种疫苗外，仍有多数疫苗均未能及时引进。同时，相比市区的各大医院，我县医疗机构医疗水平较为薄弱，医学院校本科生少之又少，医护人员整体年龄相对偏大，部分专业甚至出现青黄不接状况，致使我县级医疗机构处于人才短缺的尴尬境地。在偏远的小岛上，基层医疗机构问题更为突出，医务人员的整体素质依旧偏低，老年人基础病用药仍是匮乏，这就使医务人员的医疗技术水平和服务能力受到很大限制，进而造成偏远小岛医疗卫生服务质量低。

二、相关建议

加强多方协作，全方位优化医疗条件。提高医疗技术水平刻不容缓，部分偏远小岛的医疗环境和设备等硬件设施仍有待改善。政府主管部门应牵头，联合各医疗卫生机构，齐心协力使全县医疗机构的环境、硬件设施能够再上一档次，才能促使县级医疗机构人员的整体专业水平有效上升；同时，发挥社区力量，统计疫苗需求、加强卫生宣传等方式，通过信息化平台的建设，协调各相关部门，明确政府与市场的权责，统筹各级医疗资源，整合调动全社会的力量。

加大投入力度，多渠道吸纳人才。人才短缺和现有人员流失是一个老生常谈的问题，要吸引人才，留住人才，彻底改善医疗现状，相关部门还要进一步制订相应措施，牢固培养、引进、稳定三个环节。政府应当增加人才培养经费投入，重点抓好农村卫生技术人员的岗位培训和专业技术水平的提高。对在岗人员采取走出去、请进来、继续再教育、卫生支农等办法，加快农村卫生人才的培养，全面提高农村卫生技术人员的整体服务水平。同时依托医高专和县属医院，建立农村卫生人才培训基地。加强进修培训，整体提高卫生服务能力。多渠道、多途径采取措施，解决卫生人才匮乏问题。通过统一招考、拉回编制或直接与高校联系聘用等办法，吸引优秀毕业生到我县工作，解决医疗卫生单位人才缺乏问题。

优化“海、陆、空”救援体系，加强突发事件应急响应机制。建立“海、陆、空”急救网络，完善应急救援机制和急危重症患者绿色救治通道。设置直升机停机坪、海上救援船停靠泊位和海上救护中心，增配海上救援船。不断完善海岛应急救治，定期开展应急演练，为海岛活动提供应急保障，尤其是为海岛旅游、大型活动、重大节日中的突发事件提供医疗支撑。

嵊泗县卫生健康局关于对县政协十届二次会议第51号提案答复的函

嵊卫健提〔2023〕5 号

胡鹏程委员：

您提出的《关于进一步提升我县医疗条件的建议》已收悉。根据办理工作责任分解要求，明确我局办理此建议。经研究，现将提案中涉及的有关问题答复如下：

一、关于加强多方协作，全方位优化医疗条件的建议

（一）深化医疗卫生“山海”提升工程。自2021年5月以来，在省卫健委关心支持下，浙江医院与嵊泗县人民政府正式签订合作办医协议，县人民医院挂牌“浙江医院嵊泗分院”。两年来，通过“输血+造血”协同推进“3342X”能力提升项目，全面建立起标准化胸痛、卒中、创伤三大救治中心和检验、影像、病理三大共享中心，推进县人民医院急诊ICU建设，建强急危重症医疗救治中心。开展全身血管三维重建（CTA）等新技术新项目46项。重点帮扶消化内科、内分泌科、普外科、老年病科4个临床专科，深入开展空白学科急诊科、重症医学科建设，各专科诊疗规范不断完善，质量管理不断加强。完成远端胃癌根治术、腹腔镜辅助下结肠癌根治术等各级各类手术270台，其中较多手术均为县人民医院建院以来首例。比如说2023年2月底完成的嵊泗首例“冠状动脉支架植入术”，3月底完成嵊泗首例血液透析治疗等。开展专家带教导师制，14对“师带徒”常态化带教，定期开展教学查房、专题学术讲座。初步取得了“医院得发展、百姓得实惠、政府得民心”的良好成效。

（二）推进市中医院和县中医院的中医药特色专科“百科帮扶”项目。县中医院依托山区海岛县中医医院中医药特色专科“百科帮扶”，与舟山市中医院建立帮扶合作关系，通过五年帮扶全面提升嵊泗县中医院针灸推拿科、治未病科、中医肿瘤科、康复科、肛肠科、骨伤科等6个学科和1个中医药适宜技术基地建设有序开展，3名市中医院专家常驻嵊泗，并开通“医疗绿色通道”。

（三）省级医疗卫生单位组团式帮扶。5月25日上午，嵊泗县召开省卫健委支持嵊泗卫生健康事业高质量发展工作推进会暨省属医疗卫生单位组团式帮扶集中签约仪式大会。嵊泗县人民政府与省人民医院、浙大妇产科医院、浙大儿童医院、浙大口腔医院、省中医院等5家省级医疗卫生单位共同签署了组团式帮扶合作框架协议。通过专家下沉坐诊，省级名医“1对1”带教，培养业务骨干和学科带头人，全面提升我县医疗卫生专科服务能力。这是继我县与浙江医院“山海”提升合作办医后的又一重大战略举措，标志着省级医疗卫生单位组团式帮扶嵊泗卫生健康事业高质量发展正式步入新征程。

（四）“鄞”“嵊”精准化帮扶推动基层服务能力提升。宁波市鄞州区姜山镇中心卫生院等6家基层医疗机构“1对1”结对帮扶我县6家基层医疗机构，自今年3月份开始陆续启动下沉帮扶，期间通过开展义诊活动、座谈交流、专家下沉坐诊、指导培训等方式，重点做好骨伤科、眼科、儿科等特色专科以及全科建设，规范指导国家基本公共卫生服务项目和两慢病一体化诊疗路径，截至目前共下沉专业医务人员累计8人次，坐诊25个工作日，服务群众569人次，开展专业培训5次。

（五）“与沪同城”发展战略部署。县人民医院与仁济医院签订合作协议，仁济医院定期选派副高以上专业技术人员赴嵊泗县人民医院进行专家门诊和专科门诊，教学查房，疑难病例会诊，科研合作与指导。县人民医院与上海市第六人民医院东院签订合作协议，每月1次派遣骨科专家来嵊泗坐诊及开展手术，同时签订跨区域骨伤科专科医联体合作协议，使得县域医疗卫生服务水平和急诊急救能力得到进一步高质量发展。县中医院与上海中医药大学附属上海市中西医结合医院开展合作，主要开展眼科和耳鼻咽喉科相关内容。与上海中医药大学附属龙华医院开展合作，主要开展中医妇科类科目。

（六）积极改善医疗卫生条件。近年来，县委县政府不断加强财政投入，持续加强医疗机构建设力度。县人民医院急诊科、重症医学科、血透中心、数字减影血管造影室等先后建成并投入使用。投入8782万元对6家乡镇卫生院实施新建和改扩建工程，其中4家已完工并投用，另2家今年完工。推进村卫生室（站）业务用房和医疗设备提档升级，全县村级卫生室（站）规范化建设率达到92.86%。稳慎开展县人民医院改扩建或新建项目谋划论证等前期工作，广泛征求各方意见建议。

二、加大投入力度，多渠道吸纳人才

（一）加大人才引育力度。打好政策组合拳，多方位招才引智。一是立足本土育人才。做好定向培养海岛紧缺医学人才工作，积极开展全科医生定向培养招录和公开招聘工作，加强定向医学生就业履约管理，引导和鼓励履约服务期满后的定向医学生继续留在基层医疗卫生机构服务。自开展定向培养政策以来，已有54名医护人员分配至各乡镇卫生院。积极开展中医师承招收，通过2021年和2022年两年中医师承招收，我县招录中医师承学员5人，通过三年的学习将充实到指定的村卫生室就业，一定程度将改变偏远渔农村地区基层医务人员紧缺和不稳定的现状。二是主动出击抢人才。我们要积极向上争取用编计划，在各大医学人才网推出招聘岗位，引进各类紧缺医学人才。

（二）促进人才向基层流动。积极探索县乡两级人才双向流动机制，鼓励县级医院优秀专业技术人才下沉锻炼，打通县级医院人才下沉通道，让优质医疗资源下沉，带动基层医疗卫生人员能力素质提升。同时开展公开考调，拓宽乡镇优秀人才上升空间，建立健全县域医共体面向乡镇卫生院定期考调优秀卫生人才制度机制，吸纳乡镇卫生院优秀人才进入本岛医疗机构。优化城乡资源配置，充分调动广大医务人员的积极性、主动性和创造性。（三）完善基层医务人员激励机制。为稳定基层卫生人才队伍，继续实施外岛一线医务人员享受高一级职称待遇政策，努力破解基层医疗卫生机构卫生专业技术人才“下不去、留不住、提不高”问题。为鼓励医务人员扎根偏远海岛，筑牢基层卫生服务“网底”，今年，市卫健委将出台《舟山市偏远海岛医务人员补贴发放办法》，根据不同的海岛类别，给予一定的工作补贴。

（四）加强乡村医生人才队伍建设。建立健全乡村医生的继续教育和培训制度。支持村卫生室卫技人员参加医学学历教育，鼓励符合条件的乡村医生参加执业（助理）医师资格考试。村卫技人员加强进修学习，积极参加岗位培训，不断更新知识，提高专业技术水平。乡镇卫生院通过业务讲座、临床带教和例会等多种方式加强对村卫生室从业人员的业务指导，提高业务技术水平。乡村医生定期参加县卫生行政部门组织的乡村医生执业培训活动，作为乡村医生继续执业的依据，2023年完成乡村医生注册培训报名13人。

三、优化“海、陆、空”救援体系，加强突发事件应急响应机制

（一）完善急救转运机制。我县由县应急管理局牵头制定了《嵊泗县紧急医疗救护海上交通保障方案操作流程（试行）》，对海上医疗事件及岛际医疗事件派遣程序、保障费用等做出规定，特殊情况下，可通过申请直升飞机等转运病人。恶劣天气、非正常航班嵊泗患者送到岱山并120转运至舟山市级医院的救护运行模式已建成并运行。今年由县卫健局牵头制定的《嵊泗县低收入人群危急重症病人应急外送就医交通费保障实施方案》已经通过县政府常务会议审议，等待县人民政府发文，预计7月份开始实施。

（二）健全院前急救体系。嵊泗县已制定了《嵊泗县院前医疗急救服务布局规划（2022-2025年）》。今年建设一个院前急救指挥中心（指挥调度型），洋山镇急救点，嵊山镇-枸杞乡急救点，还有采购2辆移动ICU救护车的院前医疗救急县级民生项目已列入建设计划，预计今年底完成项目建设。采购完成后全县将有7辆救护车，其中2辆移动ICU,负压救护车4辆，普通救护车1辆，共计7辆。

（三）优化“海、陆、空”救援体系。今年5月将嵊泗县海防办设置于洋山镇、枸杞乡、黄龙乡和花鸟乡的4个海防直升机停机坪纳入急救网络，进一步完善陆、海、空立体高效急救网络。下一步由县应急管理局牵头，县卫健局配合，计划与临港新片区管委会建立跨区域应急救援机制，同时制定海上救助、医疗等紧急联动救助方案。

感谢您对政府工作的关心和支持。

                                                                                                                                                嵊泗县卫生健康局

                                                                                                                                                  2023年5月29日