根据2021年度嵊泗县第七次人口普查结果，全县常住人口66903人中，60周岁以上人口为20942人，占比31.30%，其中65周岁及以上人口为14385人，占比21.50%，两项数据均高于省、市平均水平。“七普”数据还显示，全县老年人口不但基数大，而且呈现增速快、失能化、高龄化的特点。多年来，县委县政府及主管部门对养老事业高度重视，始终把解决养老问题作为保障和改善民生的重要内容来抓，采取一系列有效措施，初步形成了以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的海岛养老服务体系。但我县养老服务还存在一些问题和差距。主要表现在：

一是养老设施布局科学性不强。主要存在海岛养老机构存在服务质量不平衡、共享性不高资源浪费以及养老设施利用率低等问题。以床位数为例，目前全县养老机构总共618张床位，实际入住249人，入住率仅为54%。二是养老服务供给不够丰富。各乡镇居家养老服务中心和社区居家养老服务照料服务项目供给不足，庭照护病床没有实质性进展。三是医养结合有待提高。养老机构普遍存在“重养轻医”问题，不能满足老年人对一些基础性疾病在机构内进行诊疗、康复等的基本需求。四是养老护理员技能培训、志愿服务团队建设滞后。护理员队伍存在无证上岗、专业技能底、年龄结构老化等问题，养老服务志愿者队伍建设薄弱，力量有限。

为切实解决我县养老服务存在问题，推进我县养老服务事业健康发展，必须采取更加有力措施，着力构建海岛精准养老服务新体系。为此，提出如下建议：

一、推进养老资源结构性调整，做到区域定位精准化

一是将菜园镇、五龙乡、黄龙乡定位为中部“服务能力提升区”。集中相对优质服务资源为海岛老人提供精准、多元的养老服务，实现护理、康复、医养结合、服务品种多样、服务质量更优化等提质升级目标，真正做到资源整合、服务共享。二是实行嵊山和枸杞集中供养养老机构一体化，达到资源共享、优势互补。花鸟乡要深化建设老年公寓，改善老年人生活条件。三是将洋山镇作为西部“服务突破区”。利用毗邻上海的优势，在发展养老产业方面作出尝试，开发旅居养老，做好“旅+养”文章，把旅游养老、康体养老项目发展起来。

二、创新海岛服务供给，做到养老服务精准化

一是建立养老服务积分储蓄、兑换制度。建立“养老服务积分兑换”制度，鼓励低龄人群服务高龄人群。通过出台建立“时间银行”的政策和运行规则，使养老服务积分兑换的政策措施落地见效。二是积极探索海岛医养康养结合举措。积极指导、支持花鸟新建、联建医养结合乡卫生院，探索海岛康养、医养融合新办法，为海岛地区实现养老与医疗服务结合提供借鉴。三是兴办嵌入式微机构。建议本岛城区按需建立多处嵌入式微机构或小区养老服务站，使老年人就近获得养老服务。四是强化我县7家省级示范居家养老服务中心功能。进一步规范管理和服务，实行社会化管理运行，增加服务种类，切实担负起海岛老年人日间托养、喘息服务、文化活动、助洁助浴等功能。五是大力推进智慧化养老。建设养老服务驿站数字平台，使之承担起集养老服务、管理、监控为一体的功能。积极利用智能化最新成果，积极推出适合老年人使用、能为老年人接受的养老服务智能产品，提高养老服务的精准度。

三、优化海岛养老服务运营，做到养老举措精准化

一是逐步推行政府兜底供养对象由全县集中统一供养。争取在几年内把分散在各乡镇养老机构的政府兜底供养对象集中到县一级养老机构供养起来，为他们提供更完备的设施和更好的服务。二是新建县级综合性居家养老服务中心。建议在泗礁本岛的马关区域，建造一座县级综合性的居家养老服务中心，用于安置各乡镇转移过来的集中供养对象和小岛迁移老人。三是创办“为老服务驿站”，推进居家养老服务。先期可由县民政局出面组建服务团队，提供对外服务。条件成熟后转为实行社会化运作。“为老服务驿站”运营团队通过制定服务标准、推出服务项目、上门服务，为城乡居家老人养老提供精准服务。四是试点推行老年人长期护理保险。建立老年人长期护理保险制度，作为政府对居家养老的一项政策支撑。建议政府与商业保险机构合作，推出长期养老护理服务产品，提高老年人选择护理服务积极性。五是加强养老服务人才队伍建设。依托“为老服务驿站”等平台建立专业化的服务团队，为养老优质服务提供技能人员保障。完善养老技能人才奖补政策，提高奖补标准，增强护理员提高技能等级的积极性。民政、人社等部门要制定切实有效养老护理员培训计划、培养措施，可委托职业教育机构开办老年护理班，订单式培训养老护理员，从而提高养老护理员服务素质，改善人员结构。

嵊泗县民政局关于对县政协十届二次会议第54号提案答复的函

嵊民政提〔2023〕4 号

县政协社会法治民族宗教与港澳台侨外事委员会：

贵委提出的《关于加快推进精准化养老服务体系建设的提案》已收悉。现将提案中涉及的有关问题答复如下：

贵委提出的建议高屋建瓴、立意深远，具有很强的指导性和现实意义，经局党组研究，决定全盘接收所提的“推进养老资源结构性调整，做到区域定位精准化、创新海岛服务供给，做到养老服务精准化、优化海岛养老服务运营，做到养老举措精准化”几项建议，结合我县实际，突出系统性和体系化，作出整体答复。

建设幸福颐养的海岛养老样板，是我县走高质量发展共同富裕特色之路伟大工程的重要一环，是聚焦解决发展不平衡不充分问题和群众急难愁盼问题的目标导向之一。鉴于我县海岛地理偏僻、岛屿分散、养老资源共享性差、养老服务高质量提升途径缺乏、养老人才招引力弱等实际特点和问题，我们认为在高质量建设发展海岛共富样板过程中，要始终坚持改革创新破解难题，以综合提升养老服务能力补齐短板，以高质量推进幸福颐养目标回应民声，落实到今后具体工作，我们要坚持“四个创新”、破解“四个难题”、“提升四项水平”。

一、创新规划建设，破解资源共享不足难题，提升养老布局科学化水平。

以县域发展核心为主，突出区域性养老。谋划“一中两翼三区”养老全覆盖格局。一是“中部提升区”追求卓越。将菜园镇、五龙乡、黄龙乡设为中部“服务能力提升区”，依托辖区养老资源丰富、常住人口多、县城高能级等特点，在养老事业和产业发展等方面互联互通，形成发展合力，集中优质资源对标高质量高标准推进养老服务提质、增效，形成全县养老服务主要集群区和标杆区，为全县的养老需求提供集群优质保障，杜绝养老机构重复建设甚至遍地开花现象。二是“东部融合区”资源共享。将嵊山镇、枸杞乡及花鸟乡设为东部融合区，嵊山和枸杞作为一个整体进行规划，主要做好资源整合文章，依托地利融合发展，以养老机构和养老服务一体化规划运营为先手，实现服务互通、资源共享、优势互补、高效运营。花鸟乡针对留守老人多的现状，建设“幸福里”康养公寓，形成老人集中居家的海岛特色养老模式。三是“西部突破区”兼顾多元。由于洋山镇特殊的地理位置及历史背景，在提升辖区老年人获得感的同时，重点接轨上海资源，要有长远的养老产业发展计划，做好“旅+养”文章，吸引高端的人才旅游、老年短期养老旅游团、IT产业等不固定工作休闲游等。并做好承接惠南、大团的小洋山动迁居民的养老服务准备工作，减轻老年动迁居民的养老难问题，为政府维稳减轻压力。

二、创新服务提级，破解服务质量不高难题，提升养老服务精准化水平。

一是稳步推进精准施养。已建成2家失能失智照护专区，照护床位98张，实现全县失能失智困难老人和重度残疾人集中托养。全县护理型床位达到每万人60张，满足普惠性养老照护，推行家庭照护床位建设。深化医养结合，完成花鸟医康养联建项目，试点运营并探索推广性。提升杭州中大金石嵊泗朗颐养老服务中心，推动兜底型、普惠型、中高端各类养老机构的协调发展。建立“政府补贴+慈善捐赠+集体经济补助+群众自费”的居家服务长效机制，实现海岛“银龄互助”居家养老服务团队全覆盖。

二是有效实施养老民生实事。以应改尽改的原则实施适老化改造，努力实现偏远海岛“幸福驿家”建设全覆盖，实施“民宿+养老”融合推进居家养老服务项目，建成花鸟“幸福里”康养公寓，打造海岛集中康养小区示范基地，以互助养老的创新模式运营管理搬迁老人安置区，探索马关康养综合体建设运营思路，建成菜园、洋山2家幸福食堂，推动海岛长者食堂和配（助）餐点全覆盖，实行“幸福食堂+暖心送餐”运作模式。

三是不断拓展智慧养老服务。全县所有养老机构无感智能终端设备配备率100%，启动80周岁以上老人智能紧急呼叫或监控设备安装，到2024年实现全覆盖，构建全县统一的老年人能力评估系统，精准排摸最有养老急迫需求的失能失智老年人底数提供分层分类、有针对性、专业性的养老和健康服务，全面贯通“浙里康养”，建立覆盖全县的养老服务智能化管理平台，实施全县“线上智慧养老平台搭建，线下专业养老服务配套”的为老服务计划。

四是逐步提升养老护理能力。认真贯彻《舟山市海岛养老护理体系建设工作意见》的要求，每万名老人持证护理员数达30名以上，按照1:8配备机构专业护理员。制定并实施完成海岛护理员到杭州各大养老机构跟岗轮训计划。做好提标护理员岗位津贴补助和护理员入职奖补办法这两项激励性保障措施的落实。加大护理员培训和招聘力度，提高持证护理员薪资报酬，鼓励护理员就业，加强队伍建设，提升服务水平。进一步深化海岛支老，实施县域支老方案，打通离岛老人服务最后一公里。整合资源建设海岛巡回支老船，打通岛、院、家的距离，清除养老盲区。

三、创新体系建设，破解要素保障不力难题，提升养老发展可持续水平。

一是创新海岛养老目标体系。对标养老服务高水平地区的养老标准设定海岛养老的高质量发展目标和标准。要加强与杭州中大的合作，借鉴其先进的评估标准和服务质量体系建设，找问题补短板，超前制定养老服务各领域的目标和规范并力求做精做细，实现养老工作闭环，逐年缩小差距甚至追齐省级水平，最终实现海岛县高质量发展共同富裕。

二是创新海岛养老工作体系。聚焦失能失智等特殊群体，着重拓展普惠型养老的服务内容，提升普惠性养老的服务质量，利用海岛资源禀赋，谋划引导旅居养老、康养小镇等多元化养老产业。丰富形式多样的社区和居家养老模式。根据实际条件探索“以房养老”、“邻里养老”及“养老公寓”等创新住养模式，给予留守海岛的老年人更多的住养选择。创新并梳理出极具海岛特色的幸福养老样板模式，分别是：以产业反哺为导向，创新宿养结合式养老模式。这一模式的标志性体现在打破新兴业态与本地老人传统养老模式之间的壁垒，将海岛产业发展红利惠及老年群体；以区域集聚为路径，创新集中安置式养老模式。这一模式的标志性体现在迎合海岛老人“故土难离、故人难舍”的守旧情结，因地制宜实现区域性养老；以资源共享为依托，创新医养融合式养老模式。这一模式的标志性体现在在推进养老向县城中心集聚的同时，整合海岛医养资源，提升海岛老人康养水平；以多元供给为保障，创新服务集成式养老模式。这一模式的标志性体现在以集成服务带动海岛养老服务质量和水平的全面提升优化，逐步形成本地可持续性养老支撑网络。

三是创新海岛养老政策体系。以运营管理机制的创新带动政策体系的不断完善。坚持政府主导和社会主体作用,按照“政策引导、政府扶持、社会参与、市场推动”的整体思路, 具体可分为两大板块予以落实深化。机构住养服务突出“品牌化”，要在资源优化的基础上，集中优势打造海岛（离岛）养老服务集聚性品牌，以点带面整体区域性推进高质量发展。社区养老服务突出“集约化”，基于海岛资源分散的特点，将全县的养老服务场所和居家养老服务实行社会化统一管理，根据各地区老人实际需求，接受服务平台统筹调度，促进社区服务资源集约整合。鼓励引入民办养老机构，支持养老服务项目的社会组织参与和市场化运作，推进养老服务项目化、品牌化、连锁化发展。落实社会化多元资金保障，积极向上申报海岛福利事业发展项目，争取“浙里有福”专项彩票留存的公益金向嵊泗倾斜，确保海岛养老资金有绩效，需求有着落，工作有保障，服务有提升。

四是强化综合监管。制定《海岛养老资金管理办法》《海岛养老服务运营管理方案》等一揽子文件举措，围绕安全管理、服务提升、资金使用等进行细化规范，县民政局成立养老服务监管专班，强化海岛区域性养老服务运营监管。

五是创新海岛养老考核机制。对机构的运营主体进行考核，对居家服务团队进行考核，通过考核、排名、晾晒，提升对养老服务的责任感逐渐提升养老服务能力，促进养老服务工作的良性发展，同时加大对我县养老事业发展和精准养老服务体系建设的宣传和引导，提升群众尤其是老年人群对海岛养老工作的认可，在机构养老和居家养老等方面获得感、幸福感、安全感、认同感进一步加强。在社会各界共同努力下，闯出海岛优质养老服务新路子。

感谢贵委对政府工作的关心和支持。

                                                                                                                                                            嵊泗县民政局

                                                                                                                                                            2023年6月7日