据2021年度嵊泗县七普数据显示，全县常住人口66903人中，60周岁及以上人口为20942人，占比31.30%，其中我们的五龙乡、黄龙乡和花鸟乡60周岁及以上人口占比均已超过45%，远远高于全国和省市水平（全国为18.7%，全省为23.66%，全市为30.98%），全县人口老龄化呈现基数大、增速快、失能化、高龄化的发展趋势，特别是离岛乡镇出现了较多的“留守老人”，我县已经进入日益严峻老龄化社会。而随着人口老龄化快速发展，养老服务需求和供给之间的矛盾日益凸显。

党的二十大报告中提出：“实施积极应对人口老龄化国家战略，发展养老事业和养老产业，优化孤寡老人服务，推动实现全体老年人享有基本养老服务。”近年来，我县在“优化配置海岛养老资源，深化养老服务区域协作，推动养老机构结构性调整，实施分层分类精准养老，实现海岛基本养老服务兜底性、普惠性、多样性协调发展，打造共同富裕海岛养老示范区”建设中作了有益的探索和实践，逐步构建起以“居家为基础、社区村为依托、机构为补充、医养相结合”的海岛特色养老服务体系。但是对于海岛渔农村来说，受制于传统的养老习惯和海岛特殊的地理位置等原因，主要的养老模式还是以居家（村社）养老为主，渔农村养老服务工作仍有很大的努力空间和需要破解的诸多问题，需要市里面的支持和关心。

一、渔农村养老服务存在的问题

一是养老服务机构资源有待进一步整合。渔农村养老设施点位布局缺少科学、系统的考量，各乡镇在设置养老服务机构点位时，存在乡村重复建设、各村各自为阵现象，未能将养老服务机构及养老服务工作人员做到高效统筹。据了解，我们部分渔农村既有乡办的又有村办的养老机构；既有居家养老服务中心，又有敬老院，还有幸福驿站等等，造成养老资源的极大浪费和服务质量的参差不齐。

二是养老服务队伍建设有待进一步加强。嵊泗做为离岛县区，交通不便、工资薪酬低、发展空间窄等原因造成养老服务人员职业化建设滞后、文化程度低、专业技能弱、年龄结构老化，无法为老年人提供全面专业的照料服务。据了解，目前全县仅有持证护理员人数126名，其中具有实践经验的护理员更少，只有66名，特别在疫情转段之后，全县对于专业护理人员的需求更在明显。

三是居家养老家庭适老化有待进一步扩面。渔农村地区老年人的养老习惯还是以居家为主，虽然我省针对困难老人实施了“善居工程”，我县也针对性的出台了《嵊泗县困难老人家庭适老化改造实施方案》，两年内完成了48户困难家庭适老化家居改造，但是无论从改造资金投入上（每户8000元）还是从改造对象上（仅困难老人才能申请）来说，远远不能满足渔农村老人的现实需求。

四是智慧养老服务功能有待进一步提升。从去年开始我县为渔农村80周岁以上独居老人陆续安装了智能监控，从数字化应用角度为老年人的居家安全提供了切实保障，但是在疫情放开之后，面对渔农村老年人出行不便、紧急呼叫、就医配药等情况，我们的智慧养老数字化应用场景较少，比如智能呼叫、线上问诊、健康小屋等场景并未普及应用，无法满足老年人的日常需求。

二、相关建议

为切实提高海岛地区渔农村养老服务水平，创新养老服务模式，不断提升人民群众获得感、幸福感、安全感，提出如下建议：

一是进一步优化养老服务机构整合。对全县渔农村养老服务机构进行重新梳理和优化，按照区域内老年人口分布、现实运行情况和社会效果推进结构调整和资源共享，对于个别地方乡村机构辐射范围小、服务低下的进行整合调整，对于贴近聚居区、卫生院和交通便利的机构进行改建扩建，确保每个乡镇有个综合性的养老服务机构，杜绝养老机构重复建设甚至遍地开花现象。同时要不断加大对渔农村养老服务机构的投入力度，推进补助方式改革，探索建立“政府补贴+慈善捐助+社会捐赠+集体经济补助+群众自费”长效机制，让乡村机构持续运营下去，更有活力和生命力。

二是进一步加强养老服务队伍建设。一是加大对养老服务人员的培训培育。除政府机构开展各类短期养老护理培训外，要鼓励职业学校开设养老服务专业和课程，同时要深化海岛养老服务区域协作，定期组织护理员到各大知名养老机构跟岗轮训，提升职业技能和实践能力；二是提高持证护理员薪资报酬，落实护理员岗位津贴补助和护理员入职奖补两项激励性机制，对于长期服务于海岛渔农村的护理员，可考虑增设护理员海岛补助津贴；三是推广“银龄互助”模式，组建低龄老年人志愿者队伍参与结对帮扶，充分挖掘社会潜在护理人员投入到养老服务发挥余热，使老年群体在精神上获得到慰藉。

三是进一步推进家庭适老化改造力度。渔农村老人就要还是以居家养老为主，所以家庭的适老化改造非常必要。一是要进行扩面，降低适老化改造门槛，对于困难老人的适老化改造继续由政府补助，对于普通老人可采取“个人申请+家庭自负+政府补助”的方式，惠及更多的老年群体；二是要进行提质，加大对适老化改造的资金投入力度，在原先仅对卫生间、电线线路等改造基础上，增加对家庭照护床位建设、无障碍设施等方面的投入，增强老年人居家生活的安全性和便利性。

四是进一步推广智慧养老服务功能应用。利用浙江省未来乡村（社区）、养老社区等建设的契机，加快搭建智慧化养老服务平台，导入老年人基础信息、健康档案等数据，做到智能监控和精准分析，实时掌握老人动态；同时，针对后疫情时代的渔农村老人，重点做好几大场景的贯通应用，比如通过电视端设备打通与乡镇卫生院的联线，实现“线上问诊”服务；引入健康腕表、紧急呼叫等智能设备，让老人家属可以通过APP随时掌握健康状况，此外还可以在各村设立健康小屋，配备健康监测设备和自动售药机等，真正实现老人“小病不出村“。

嵊泗县民政局关于对县政协十届二次会议第55号提案答复的函

嵊民政提〔2023〕2 号 

戴嘉委员：

您提出的《关于进一步创新偏远海岛渔农村养老服务模式的提案》收悉。现将提案中涉及的有关问题答复如下：

一、关于养老服务机构资源有待进一步整合的答复

多年来，在县委县政府领导下，通过省、市、县各级部门支持以及乡镇不懈努力，县域内养老机构布点已覆盖所有乡镇，目前全县共有 3 家县级养老机构、3 家乡镇敬老院、7 家乡镇居家养老服务中心、3 家村级社会养老服务中心、4 家村居家养老照料服务中心、1 家老年食堂和 1 家小区嵌入式居家养老服务站，今年还将新增一家居家养老中心与2家幸福食堂。但由于受特殊海岛地理区域位置的影响，县域内的养老机构资源整合力低、辐射力弱，存在资源闲置和需求不满矛盾。今后我们将继续协同相关部门，强化落实县养老服务业发展协商议事机制，指导乡镇、村（社区）做好闲置资产综合利用和养老服务机构建设资源整合文章，建立重点服务、适度普惠、基本保障、临时关爱、康养照料的“1+N”养老服务体系，充分发挥区域性养老机构服务辐射功能。同时加大对渔农村养老服务机构的投入力度，推进补助方式改革，探索建立多元长效机制，让乡村机构持续运营下去，更有活力和生命力。

二、养老服务队伍建设有待进一步加强的答复

多年来我局一直致力化解专业养老护理人员欠缺、护理水平低下的问题，采取各种方式进行改善。一是发挥“海岛区域协作”传帮带作用。从 2021 年开始，在杭州和嘉兴市与我县的“海岛支老”协作项目开展之后，黄龙、嵊山、枸杞、洋山、花鸟等乡镇充分发挥支老人员传帮带的作用，传授和开展养老护理技能培训活动，成功培训了 25 位中级养老护理员，2 名技师级护理员。今年将根据共富目标，继续加强养老护理员培训和跟岗轮训，实施养老机构护理员特殊岗位津贴制度并计划于今年实施大幅提标。队伍，组织培训114人，实现新增持证护理员61名，全县持证护理员达126名。截止到目前，已完成今年第二期培训，受训100多人。首期考证新增持证护理员36人，第二期考证将于6月10日进行。

三、居家养老家庭适老化有待进一步扩面的答复

近年来，我局以政府主导、“五社联动”为牵引，低收入家庭“一老一小”精准帮扶为重点，实施了“善居工程”和家庭适老化改造项目，同时我县也针对性的出台了《嵊泗县困难老人家庭适老化改造实施方案》，在两年内完成了48户困难家庭适老化改造。根据《嵊泗县民政局 嵊泗县财政局关于下发嵊泗县“善居工程”和家庭照护床位改造三年计划实施方案的通知》（嵊民政【2023】13号）精神，将于今年年底前完成30户“善居工程·适老化改造”的家庭改造，2025年底前基本完成全覆盖，实现愿改尽改目标。目前已完成改造家庭的排摸，后续工程也将逐步展开。

四、智慧养老服务功能有待进一步提升的答复

2015 年按照《舟山市“智慧养老”工作实施方案》文件要求，我县开始推进低保、低保边缘家庭中的失能老人和 80 周岁以上高龄老人免费配置老年“一键通”终端工作，居家老人可依托舟山市智慧服务平台，以“一键通”终端为纽带，享受到紧急救助、生活服务、陪护代办、精神慰藉、健康服务、公益互助等“一站式”居家养老服务，截止到目前，累计发放老年“一键通”1472 只，注销终端 488 只，实际在用终端984 只。2021 年起，我局与移动嵊泗分公司联合试点推进对偏远离岛高龄老年人日常监护与管理服务工作，投资 3 万元为常住绿华岛的 83 户高龄老人安装了门磁感应设备，村管理员可在管理平台上即时观察老人门磁使用的情况，即时对重点人群进行联系沟通，掌握老人相关动态。2021 年协助市电信公司，向 10 户群众推荐免费使用含燃气与烟感报警器、门磁感应器、远程监控器、床头紧急呼叫器、睡眠监测带的居家老人智能服务设备；五龙乡黄沙村 30 户高龄老人安装远程监控；2022 年，我局与电信嵊泗分公司协作，投资 17 万元为花鸟乡、黄龙乡 191 户高龄老人安装远程监控与呼叫设备，在子女的手机上安装了 APP，实现语音对话功能，并接入村、县、市监控管理平台，可随时掌握老人的动态信息。今后我局将一如既往地完善县、乡、村三级智慧养老服务管理平台建设，逐年加强在智慧养老的资金投入，研究符合嵊泗海岛实际的智能化养老服务方案，选择合适的助老智能产品，致力于智能化居家养老服务设施的推广工作，今年为 80 周岁以上老年人免费安装紧急呼叫设施1000套，2024年实现全覆盖，有效提升我县数字化智慧化养老的服务和管理能力。

感谢您对政府工作的关心和支持。

                                                                                                                                            嵊泗县民政局

                                                                                                                                          2023年6月7日