面对基层医疗卫生服务能力不足、共享性差、供给单一、专业人员素质不高等突出问题，嵊泗县公共服务“七优享”专班坚持问题导向，以嵊山镇、枸杞乡基层医疗卫生机构一体化改革为试点，紧扣资源整合、能力提升、动力激发等关键环节，出台各项针对性举措，实现基层医疗卫生服务能力整体提升和医疗资源共建共享。

（一）突出“功能定位”重构，破解基层医疗卫生服务能力不足问题。

1.明确“差异互补”发展路径。根据人口规模、人口结构、产业发展和医疗服务供给等要素，结合两个乡镇群众的疾病谱分析，按“分级分类”建设原则，明确嵊山镇卫生院加强辐射能力为主（重点发展急诊、外科、五官科、中医伤科、口腔科等特色专科），枸杞乡卫生院提升全科诊疗能力为辅的发展定位，通过错位互补发展实现两家机构服务共享。

2.深化对口帮扶内容举措。县卫健局和鄞州区卫健局在总结帮扶经验、分析存在问题的基础上，打破原有“一对一”帮扶的地域固定壁垒，重定并实施“多对多”“片区化”帮扶机制，以群众高频就医需求和两家卫生院发展中的薄弱短板为导向，在鄞州区卫健局总指导下，由2家鄞州区基层医疗机构组团进行精准帮扶，重点指导两家乡镇卫生院重塑管理机制、考核机制、晋升机制以及学科建设和人才培养。

3.向内挖潜拓展服务能力。制定一级手术不出岛的发展目标，通过挖掘现有医务人员技术潜力，组建日间手术团队，实现相关手术的破零开展。盘活闲置病床，围绕群众术后康复、肿瘤晚期支持治疗等现实需求，在嵊山卫生院住院病区开展全县首个医养融合试点。探索居家安宁疗护服务模式，为临终患者提供疼痛缓解、心理慰藉等服务，目前这项工作已成功申报省级试点。

（二）突出“绩效分配”重塑，破解干多干少干好干坏“一个样”问题。

1.探索绩效分配改革。县卫健局初步拟定《基层医疗卫生机构绩效考核细则》《基层医疗卫生单位内部绩效分配指导意见》，明晰绩效分配资金总量、分配意见和实施步骤，以服务数量、服务质量、任务完成为主要参数，探索建立内部标化当量法绩效分配机制，适当拉开分配差距，不断发挥绩效工资的激励导向作用。

2.建立监督考核机制。完善考核体系，初步制定医疗服务回访和就医体验评价机制，组建嵊山-枸杞基层医疗机构基本医疗、基本公卫质控小组，以基本医疗服务质效和基本公卫同质同标考核为突破口，将“群众满意度”“就医体验感”纳入绩效考核重要评价指标，强化绩效的考核执行，逐步实现一体化管理和监督考核的闭环。

（三）突出“资源要素”重组，破解基层医疗机构医务人员紧缺问题。

1.统一行政管理团队。整合重组嵊山-枸杞卫生院行政管理团队，运行“两块牌子、一套班子”模式，选派县人民医院骨干中层干部担任两家机构院长，同步调整两家机构中层配置，选强配齐科室负责人，实现行政、业务、绩效的一体管理。

2.优化科室人员配置。建立嵊山-枸杞卫生院全科医学团队的协作和人员互补机制，整合检验、放射、药房、院前急救等业务科室人员力量，缩减妇儿保专兼职人员，实现科室人员统一排班、药械物资统一采购、服务目录统一设置的“人员+业务”双统一管理。

3.加大优质资源下沉。以需求为导向，发挥县医共体资源统筹作用，常态化下派中医、呼吸内科、骨伤科等骨干医师到嵊山枸杞坐诊。加大县级巡回医疗服务队服务频次，组建嵊山枸杞巡回医疗服务队，按每周不少于1次的频率对养老机构和医疗资源未覆盖的行政村提供巡回诊疗，填补海岛村级医疗服务空白。