嵊泗县“无结核县”建设实施方案（2024—2028年）

结核病作为一种严重危害广大群众身心健康的重大传染病，长期以来一直是公共卫生领域的重要挑战，属于典型的因病致贫、因病返贫的疾病之一。为全面高质量推进我县结核病防治工作，加速我县结核病疫情下降，促进早日实现“终结结核病流行”的目标，为嵊泗县走海岛县高质量发展共同富裕特色之路提供坚实的健康保障。根据国家、省、市统一部署和“无结核社区”建设要求，结合我县实际，制定本方案。

一、建设目标

全县7个乡镇共同推进创建“无结核县”，以2023年肺结核报告发病率19.87/10万为基线，到2026年中期发病率低于15/10万，到2028年发病率低于10/10 万，在全市率先建成“无结核县”。

（一）创建目标。

以乡镇为单位，按各地近三年结核病发病率确定创建任务目标。（指标详见附件1）

（二）核心指标。

1.公众肺结核防治核心信息知晓率达到 90%以上；

2.肺结核患者规范管理率达到95%以上；

3.重点人群（65岁及以上老年人、糖尿病患者、既往2年内已治愈的肺结核患者）肺结核筛查比例达到85%以上；

4.高危人群结核感染（活动性肺结核患者密切接触者、艾滋病毒感染者及艾滋病患者、免疫受损人群）筛查比例达到85%以上；

5.高危人群预防性治疗覆盖率2026年达到60%以上、2028年达到80%以上。

二、主要措施

（一）加大主动筛查，尽早发现患者。强化政府主导，关口前移，扩大筛查覆盖面，突出重点及高危人群，做到“应查尽查”，最大限度发现肺结核患者和潜伏感染者。

1.重点人群。各乡镇要结合城乡居民同质同标体检项目，大力推进辖区内主动筛查工作，并做好组织动员和宣传引导，每年为辖区65岁及以上老年人、糖尿病患者、既往2年内已治愈的肺结核患者进行一次症状筛查和胸部 X 线筛查。同时要做好养老机构、监管场所、渔民等相关场所、人群的结核病筛查工作。到2028年，65岁及以上老年人、糖尿病患者、既往2年内已治愈的肺结核患者结核病筛查率达85%以上。（责任单位：县卫生健康局、县民政和人力资源社会保障局、县财政局、各乡镇，列第一位为牵头部门，下同）

2.高危人群。活动性肺结核患者密切接触者，县卫健部门要在接收到活动性肺结核病例信息后72小时内完成流行病学调查和主动溯源工作，排查活动性肺结核患者密切接触者。各乡镇及相关部门要协助做好辖区内工厂企业、商场超市、酒店餐饮、学校等场所内密切接触者排查，必要时公安机关应予以协助。对密切接触者免费开展可疑症状筛查、胸部影像学检查和结核分枝杆菌感染检测，确保活动性肺结核患者密切接触者筛查率达100%。县卫健部门要依托信息化平台对艾滋病毒感染者以及艾滋病患者，免疫受损人群（接受肿瘤坏死因子治疗者、长期应用透析治疗者、准备器官移植或骨髓移植者、长期应用糖皮质激素或其他免疫抑制剂）进行排摸登记，及时开展结核病筛查，尽早发现肺结核患者及结核潜伏感染者，确保结核病筛查率均达85%以上。（责任单位：县卫生健康局、县教育局、县公安局、县民政和人力资源社会保障局、县财政局、县市场监督管理局、各乡镇）

3.中小学校学生以及教职员工。各级各类学校要按照《中国学校结核病防控指南》《学校结核病防控工作规范（2017版）》等要求在学生体检和教职工体检中规范开展结核病相关检查，做到“应筛尽筛”。各相关部门及时规范做好学校结核病疫情处置工作。（责任单位：县教育局、县卫生健康局、各乡镇）

4.其他人群。羁押人群在入监（所）健康体检时，应进行一次肺结核可疑症状筛查和胸部X线检查。企事业单位在职员工健康体检时，应进行一次肺结核可疑症状筛查和胸部X线/CT检查。规范开展活动性肺结核密切接触者筛查工作，逐步开展病原学阴性患者密切接触者主动筛查，提高密切接触者筛查率。（责任单位：县公安局、县卫生健康局、县市场监督管理局、各乡镇）

（二）完善全程服务，提升诊疗质量。进一步完善工作机制，加强规范诊疗和质量控制，提高医疗服务质量和综合服务能力，强化结核病防治全程闭环管理，有效控制传染源。

1.强化报告转诊。各医疗机构要加强对医务人员肺结核报告、诊断知识的培训，严格落实首诊医生负责制及院内奖惩措施，探索“临床+放射+防保”医生报告责任共同体，对发现肺结核疑似患者依法进行登记报告，同时转诊至结核病定点医院嵊泗县人民医院，确保无漏报、迟报。必要时，公安机关予以协助追踪。（责任单位：县卫生健康局、县公安局、各乡镇）

2.推进集中隔离。按照《中国结核病预防控制工作技术规范（2020年版）》要求，加强活动性肺结核患者住院隔离治疗的管理力度，对符合条件患者做到应收尽收、应住尽住、应隔尽隔。对在定点医院就诊发现符合住院指征但又不愿住院隔离治疗的患者，各乡镇要组建由乡镇公共卫生联络员、家庭签约医生、村（社区）干部共同组成的健康管理服务团队，通过结对帮扶，为患者解决实际困难，提高患者住院治疗的依从性，确保每位符合住院指征的肺结核患者均能收治入院和规范治疗，有效控制传染源，切断传播途径。（责任单位：县卫生健康局、县民政和人力资源社会保障局、各乡镇）

3.优化健康管理。县卫健部门、各乡镇要充分利用好家庭医生签约服务、基本公共卫生服务项目等平台，通过各乡镇组建的健康管理服务团队，定期对肺结核患者进行追踪随访，加强心理、营养、社会支持，及时发现问题，重点解决困难人群、生活交通不便等弱势群体的实际困难，为患者提供全方位支持保障，切实提高患者满意度和治疗依从性，确保辖区内无中断病例发生，实现肺结核患者全程规范管理。到2028年，肺结核患者规范管理率达到95%以上。（责任单位：县卫生健康局、各乡镇）

4.开展预防性治疗。县卫健部门、各乡镇在对活动性肺结核患者密切接触者、免疫受损人群、学生及教职工主动筛查的基础上，对结核潜伏感染人群进行宣传动员，提高其对预防性治疗的认识，积极动员前往结核病定点医院、乡镇卫生院预防治疗门诊进行预防性治疗，同时对预防性服药人员进行随访管理，确保完成疗程。按照属地管理的原则，落实符合条件的预防性服药人员“应治尽治”，积极创造条件免费为预防性治疗对象提供药品或生物免疫制剂，同时在患者检查方面提供一定的补助。到2028年，高危人群预防性治疗覆盖率达80%以上。（责任单位：县卫生健康局、县教育局、各乡镇）

（三）加强经费保障，降低经济负担。加大财政经费投入，保障结核病筛查经费，积极引导社会资金参与，夯实兜底保障基础，健全因病致贫返贫防范长效机制，切实降低肺结核患者负担，从而进一步加强患者接受治疗的依从性。

1.制定免费治疗政策，逐步推进肺结核诊治零负担。制定嵊泗县肺结核患者医疗保障项目补助政策，将肺结核患者门诊、住院及预防性治疗患者纳入免费诊疗范围，提升我县肺结核患者医疗保障力度，切实降低结核病患者经济负担。（责任单位：县卫生健康局、县民政和人力资源社会保障局、县财政局、各乡镇）

2.扩大补偿渠道，加快实现“弱有众扶”。鼓励慈善公益捐赠和红十字会人道公益项目参与救助行动，鼓励社会组织、爱心企业、志愿者等社会力量积极参与助困帮扶活动，切实减轻肺结核患者经济负担，避免因病致贫返贫现象发生。（责任单位：县民政和人力资源社会保障局、县总工会、团县委、县妇联、县红十字会）

（四）加大宣传教育，提高健康素养。充分利用传统媒体和新媒体等多种形式和渠道，全方位、多维度开展健康促进工作，切实提升群众结核病防治核心信息知晓率。

1.多部门开展合作宣传。大力开展健康知识普及行动，全社会动员，多部门配合，让企事业单位、社会相关部门、社会团体和有影响力的公众人物等积极参与结核病防治知识和相关政策宣传，营造全社会人人参与的良好氛围。（责任单位：县融媒体中心、各乡镇）

2.多形式开展健康促进。结合“3.24世界防治结核病日”“4.7世界卫生日”“5.31世界无烟日”等卫生宣传日，各部门充分利用广电、抖音、微信、健康宣讲、居民健康体检等多种形式，采取集中宣传和日常宣传相结合，突出老年人、学生、渔民、流动人口等重点人群，大力开展结核病健康科普宣教，切实提升群众结核病防治核心信息知晓率。到2028年，公众结核病防治核心信息知晓率达90%以上。（责任单位：县文化和广电旅游体育局、县卫生健康局、县教育局、县融媒体中心、各乡镇）

3.多元化开展志愿行动。结合浙江省百千万志愿者结核病防治知识传播活动，深入开展我县志愿者结核病防治知识传播行动，将结核病防治宣传教育工作常态化、持续化和多元化，提高城乡居民对结核病危害性认识，引导城乡居民养成良好的卫生习惯，培养居民树立个人是健康第一责任人的意识，同时提供优质的志愿服务，增强群众获得感和幸福感。（责任单位：团县委、各乡镇）

三、工作保障

（一）加强组织领导。成立“无结核县”建设工作专班，建立健全部门协调联动机制，形成“无结核县”建设工作合力，确保责任到位、措施到位、经费到位和落实到位。工作专班下设办公室，建立定期联络机制，制定任务清单，加强信息共享，明确工作进度，确保各项工作做实做细。

（二）强化数字赋能。强化人工智能在影像学检查中的应用，采取多种方式提高影像学检查质量，提升检查发现能力。通过区域卫生信息平台打通医院、社区和疾病监测系统，搭建全方位肺结核防控数据体系，强化“溯、筛、治、清”等各环节数据归集，完善数据应用，为实现肺结核早发现早诊断提供数据支撑。

（三）做好指导评估。将“无结核县”建设工作纳入年度工作考核，定期开展会商交流、督导检查，发现问题及时解决，适时开展“无结核县”建设效果评估，总结“无结核县”建设工作经验，切实提高我县结核病防治水平。

附件：1.“无结核县”建设创建任务目标（2024—2028年）

          2.嵊泗县“无结核县”建设工作专班人员名单

附件1

“无结核县”建设创建任务目标（2024—2028年）