内容简述：

长期护理保险（长护险）是一种针对长期重度失能人员提供护理服务的保险制度。旨在通过多层次保障体系，包括政策性保险为主体，商业保险为补充，以及社会救助和福利制度的有序衔接，满足失能人员的护理需求。今年以来，在舟山市医保局统一部署下，嵊泗县多方位推进长护险工作，全面启动失能人员等级评估工作，推动长护险机构护理和居家护理常态化运营，有效解决失能人员长期护理难题。

一、背景情况

嵊泗是浙江省最东部、舟山市最北部的一个海岛县，人口6.8万余人，老龄化达到38.11%，外岛乡镇老龄化已达50%以上，部分乡镇甚至高达70%以上。随着海岛人口老龄化趋势的加剧，老年人的医疗和养老需求日益凸显，尤其是长期护理服务的需求日益增长。为应对老龄化社会带来的挑战，满足海岛居民尤其是老年人的长期护理需求，嵊泗县积极响应国家、省、市长护险政策，结合海岛特色，探索适合当地的长护险工作模式。

二、主要做法

（一）市级统筹，顶层设计建立健全政策体系。嵊泗县长护险工作按照市级统筹，全市统一实施方案、统一实施细则、统一评估办法、统一筹资标准、统一信息系统。一是标准统一制度完善。由市医保局牵头，先后出台了《舟山市构建多层次长期护理保障体系实施方案》、《舟山市构建多层次长期护理保障体系实施细则》、《舟山市长期护理保险失能等级评估管理办法（试行）》、《舟山市长期护理保险护理服务项目管理办法（试行）》，嵊泗县积极对接市医保部门，将长护险政策落实落细。二是筹资统一应保尽保。根据市医保局《关于做好2024年全市政策性长期护理保险基金筹集工作的通知》要求，完成筹资工作，截至目前，全县长护险参保人员共63208人，筹集参保基金379万元。三是经办统一服务周全。安排专人赴市里参加长护险政策学习、失能等级评估培训、系统操作培训，加强长护险经办规范，做好群众解释工作，同时加强长护险基金使用的监督管理，督促定点护理机构标准化、规范化落实长护险护理工作。

（二）部门联动，有序推进长期护理服务工作。嵊泗县整合医保、卫健、民政、残联等部门职能，深化医养融合，夯实长护险基座。一是成立专业的评估队伍。印发《关于成立嵊泗县长期护理保险失能等级评估委员会及组建评估专家库的通知》，成立包括医保、卫健、残联等成员在内的长护险失能等级评估委员会，抽取医疗机构相关科室医师组建县级长护险失能等级评估专家库。二是培育专业的护理队伍。由民政部门牵头，开展养老护理员培训和考证工作，护理人员经过长护险护理培训及实操考核后取得上岗资格。截至目前，全县共有280名取得养老护理员证书。三是建设专业的经办队伍。联动商保公司，成立嵊泗县长护险业务管理中心，工作涉及受理评定、费用审核、结算支付、稽核调查、协议管理、信息系统建设与维护等经办服务，招聘经办服务人员，不断充实长护险经办队伍。

（三）合理布局，资源优化配置便民利民惠民。嵊泗县根据岛屿分散、人口少的特殊性，优化配置人力、机构等资源，同时结合地域特点，因地制宜，保障长护险全体参保人员的利益。一是合理配置护理人员。利用舟山璞缘养老服务有限公司在上海的地理优势，划分各片区，合理安排各乡镇护理人员。现已完成居家护理人员上门签约工作，已签约可服务人员共计82名，被服务人数最少的五龙乡、花鸟乡均安排固定护理员，安置在上海惠南镇的洋山动迁居民，由上海地区安排护理员2人统筹兼顾。二是集中管理服务对象。通过“大岛建小岛迁”工程，将绿华岛上的老人搬迁到本岛集中供养，将低保、低边、特困等困难群众搬迁至嵊泗青沙海阳护理院集中管理，为后续的长护险失能人员评估工作提供了便利。三是集约运营养老机构。对小岛的养老机构进行撤并，探索基层医疗卫生机构“医中增养”和养老机构“养中有医”模式，为失能老人提供多元化护理路径，打造海岛地区医养融合样板建设，为长护险工作奠定坚实基础。

三、经验成效

（一）提高失能人员生活质量。在嵊泗，有越来越多的失能人员在居家和护理机构中定期享受上门提供的护理服务，有效提高了失能人员的生活质量，真正实现了“弱有所扶，老有所护”。截至目前，嵊泗已评定出104名长护险重度失能人员，其中5名选择机构护理服务，99名选择居家护理服务。

（二）减轻失能人员家庭负担。长护险为选择居家护理的参保人员提供每月最高1600元标准的服务，为选择机构护理的参保人员提供每月最高2000元标准的服务，参加“舟惠保”的参保人员赔付待遇还会进一步提高，为失能人员家庭提供了经济支持，减轻了家庭的经济负担。同时，长护险为选择居家护理的参保人员提供每月不少于12个小时的上门居家护理服务，专业的护理服务也缓解了家庭成员在护理方面的压力。

（三）带动照护服务产业发展。长护险工作的开展，有力推动了照护服务产业的发展。目前已有3家护理机构落户嵊泗，随着服务的发展，会有更多的养老机构申请定点护理机构，越来越多的人员考取养老护理证书，带动海岛群众就业。