2024年，在县委、县政府的正确领导下，在上级疾控部门的指导下，经全县各有关部门的共同努力，我县结核病防治工作作取得了不错的成绩。疾控中心、定点医院、乡镇分院“防、治、管”三位一体的综合服务体系更加完善，肺结核患者健康管理服务更加规范；基本医保、大病医保、结防门诊费用减免、贫困患者关怀救助等各项保障政策衔接更加紧密，患者自付比例不断降低；卫健、教育等多部门合作更加协调，“无结核县”建设持续推进；全人群结核病防治健康教育不断深入，社区老年人群、学生、流动人口等重点高危人群结核病防治核心知识水平不断提高。2024年，我县结核病发病率保持低流行水平，结核病疫情稳步下降，现将全年结核病防治情况总结如下：

一、患者发现

（一）病例报告。

1.结核病患者报告

按登记日期和现住址统计，2024年我县新增报告肺结核患者11例，报告发病数较2023年（12例）减少8.33%，报告发病率为17.04/10万，较2023年（18.34/10万）下降7.07%。其中病原学阳性患者9例，包括初治患者7例、复治患者2例；病原学阴性患者2例，均为初治患者。

从患者发现途径情况来看，11例中包括结防机构直接就诊1例，非结防机构报告后转诊1例、报告后追踪到位9例。从患者来源构成情况来看，包括本地医疗机构报告2例，外地医疗机构报告9例；因病就诊10例、健康体检1例。

11例患者从出现肺结核症状体征到明确诊断的间隔时间中位数21天数(0至80天之间）。

2.三间分布

11例患者报告以4-6月为主，共6例，其次是7-9月，共3例。其中包括男性6例，男女性别比为1.20：1；年龄上，0-19岁1例，20-59岁及60岁以上各5例；地区上，菜园镇5例、洋山镇4例、嵊山镇及枸杞乡各1例；职业上，商业服务、农民及离退人员各2例，不详职业5例。

（二）肺结核筛查。

1.重点人群主动筛查

2024年，全县共主动完成重点人群和高危人群结核分枝杆菌感染筛查人次，其中包括活动性肺结核患者的密切接触者（胸部X线）30人次，无阳性报告；艾滋病毒感染者及艾滋病患者（胸部X线）39人，无阳性报告；中小学生（结核菌素皮肤试验）1010人，强阳性反应56人；65岁以上老年人群及免疫受损人群（糖尿病患者等，基于γ-干扰素释放试验）1245人，阳性138人。上述筛检对象中未发现肺结核患者。

2.其他人群筛查健康体检

2024年，全县各医疗机构累计开展肺结核可疑症状及胸部影像学筛查10783人次，其中包括医疗机构就诊者筛查89人次，基卫服务项目健康体检等筛查10694人次。上述筛检对象中发现肺结核患者3例，重复报告1例，确诊报告2例。

二、治疗管理

（一）患者转诊、追踪及登记。

2024年，各地累计报告我县肺结核疑似患者30例（本地报至外地8例、外地报至本地22例），其中包括重复报告6例、结防机构报告1例、非结防机构报告23例。

在非结防机构报告病例中，应转诊1例，应追踪22例，转诊及追踪总体到位率100%。

2024年全年最终登记患者24例，排除疑似患者11例，确诊患者13例，包括归属本地管理11例、外地管理2例。

（二）病原学阳性率。

2024年，我县登记管理肺结核患者11例，病原学阳性患者9例（初治7例、复治2例），肺结核患者病原学阳性率为81.82%。

（三）肺结核患者治疗管理。

2024年，全县8家社区卫生服务机构继续按照《浙江省结核病患者健康管理服务规范》(第四版)要求开展患者随访管理工作，年内应管理肺结核患者11人，实际管理11人，患者管理率及规范管理率均为100.00%。

2024年，全县登记满一年的肺结核患者共12人，死亡1人，成功治疗患者11人，年度规则服药率及肺结核患者治疗成功率均为91.67%。

（四）密切接触者筛查。

2024年，我县登记报告活动性肺结核患者11例，密切接触者筛查30人次，无阳性报告。

（五）耐多药肺结核防治。

2024年，我县完成病原学阳性患者耐多药筛查7例，筛查比例为100.00%，无耐多药肺结核患者报告。

（六）结核分枝杆菌/艾滋病病毒（TB/HIV）双重感染防治。

2024年，我县完成艾滋病毒感染者结核分枝杆菌筛查39人，筛查比例为100.00%，无阳性报告；完成肺结核患者HIV感染筛查11人，筛查比例为100.00%，无阳性报告。

三、健康教育

（一）重点人群。

2024年，我县继续全年推进城乡居民、医疗机构就诊者等群体肺结核防治健康宣教工作，以“3.24世界防治结核病日”等为契机全力投入，营造全民参与结核病防治工作的良好氛围，重点对结核病防治重点及高危人群（包括结核病患者及其家属、密切接触者、就诊患者、学生、结核菌/艾滋病病毒双重感染者、流动人口、老年人、糖尿病患者等人群）开展有针对性的健康促进工作。2024年全年开展线上肺结核健康宣教活动2次，依托社区活动大礼堂、社区活动广场等开展线下肺结核防治健康宣教活动10余次，覆盖各类人员约3000人次。

（二）学校重点场所。

2024年我县继续推进辖区中小学校结核病健康教育工作，全年共印制发放学校健康教育宣传治疗、结核病健康教育处方3种1000余份，累计开展学校结核病健康教育讲座2次，我县初高中师生结核病防治核心知识知晓率水平有所提升。

四、药品管理、培训及督导

（一）药品管理及FDC使用情况。

2024年，我县继续按要求做好结核病免费治疗药品规范管理工作，年内未出现抗结核FDC过期、损坏情况，但全年辖区FDC使用率低于80.00%。

（二）结核病防治业务培训。

2024年，我县继续推动定点医院、社区结核病随访管理人员结核病防治和基卫肺结核项目管理业务培训工作，全年召开本级项目培训1次，组织参加省市级相关业务培训2次，共20人次。

（三）结防业务督导。

年内，县疾控中心对结核病定点医院（嵊泗县人民医院）进行结核病防治业务督导4次，对8个乡镇社区卫生服务中心结核病防治及基卫肺结核项目管理工作进行业务指导30余次，进行问题及意见反馈6次。

五、“无结核县”建设

（一）健康教育。

为推动我县“无结核县”建设，2024年开局之年，县疾控中心传防科、健康教育所累计开发印制“无结核县”建设相关健康宣教资料7种3000余份，开展线上“无结核县”建设有奖问答1次，线上科普健康宣教1次，开展线下“无结核县”建设专项健康宣教活动6次，覆盖城乡居民、流动人口等各类人群3000余人次。

（二）主动筛查。

年内，我县按既定计划累计开展2个乡镇8个社区65岁以上老年人等结核病防治重点人群结核分枝杆菌潜伏感染筛查1245人，γ-干扰素释放试验（IGBA）筛查阳性者138人，总体阳性率为11.08%。其中，菜园镇城区4个社区506人，阳性89人，阳性率17.59%；洋山镇4个社区739人，阳性49人，阳性率6.63%。1245人中，结核病可疑症状者0人，胸部影像学(X线或CT）阳性者0人，无结核病病例报告。

全年累计开展学生等群体结核菌素皮肤试验1010人，阳性率5.54%，无结核病病例报告；累计开展全县其他各类重点/高危人群胸部影像学筛查3785人，发现肺结核患者1人。

（三）预防性服药。

2024年全年累计在嵊泗县人民医院、洋山分院设立结核病预防性治疗门诊2家，累计开展结核病重点人群预防性治疗8人次，完成治疗8人次。

（四）关怀救助。

2024年，我县继续依托基本医疗保险特殊病种、基卫肺结核项目管理、“无结核县”建设配套出台的肺结核患者门诊、住院治疗医疗保障减免（嵊卫健〔2024〕112号）等政策，以多种形式对结核病患者生活等方面给予补贴和生活救助，减轻患者和家属的经济负担。继续依托定点医院和社区卫生服务中心为肺结核患者门诊、住院、家庭治疗提供检查、治疗费用减免保障。年内，累计投入各项资金5000余元。

六、问题与难点

（一）肺结核智能化随访管理工作推进工作难度大。

2024年，我县登记管理的肺结核患者“易督导肺结核患者管理系统”应用率接近100.00%，但电子药盒使用率低于预期，肺结核智能化随访管理工作推进困难重重。

（二）FDC使用率不符合要求。

我县接近一半的登记肺结核患者在县外医疗机构自费配药，国家免费抗结核FDC使用意愿较低。2023-2024年，全县登记管理的23例肺结核患者中抗结核FDC使用率不足50%，远低于指标要求的70-80%的最低要求。

（三）结核预防性治疗意愿低。

目前全人群结核病防治核心知识知晓率有所提升，肺结核患者治疗管理工作规范开展，但公众对潜伏感染筛查与预防性治疗接受意愿不强，预防性治疗使用率偏低。此外，目前国内尚缺乏标准化的预防性治疗规范管理流程供参考，预防性治疗者治疗依从性管理难度较大，感染筛查与预防性治疗成效短期内难以衡量。

七、下一步工作

（一）继续扩大重点人群主动筛查，提高发现水平。

推动重点人群结核病主动筛查及早期干预是终结结核病流行的一个关键策略。在2025年，我县将依托“无结核县”建设、基卫项目健康体检等继续扩大以65岁及以上老年人为重点人群的社区主动筛查，促进病例早期诊断与治疗，改善不良预后。年内有条件推动渔船民等本地区高危人群主动筛查，进一步减少结核病社区传播风险。同时，推动乡镇预防性治疗门诊规范化建设，提高潜伏感染者预防性治疗的接受度与依从性。按要求推动活动性结核病患者的密切接触者预防性治疗工作。

（二）继续加强基卫项目肺结核管理工作，提高服务质量。

年内将继续加强对医务人员结核病治疗的培训与督导，严格落实结核病防治工作技术规范和指南等要求。进一步优化不同机构间的管理服务流程，落实基层卫生机构与家庭签约医生的健康管理服务，充分利用信息化手段，提升服务效率与管理质量，加强患者社会关怀服务，提高患者服药依从性。