刘淑芬、范军华和邵伟燕等 35 名代表：

你们提出的《关于海岛居家养老服务体系规范和提升的建 议》， 已收悉。现将建议中涉及的有关问题统一答复如下：

一、关于邵伟燕代表提出的“加大宣传力度，提高知晓率” 的建议

多年来， 我县社会养老工作在开展过程中一直忽略了做好向 群众的公宣工作， 只是按照发一个文件、下达一个指标、建立一 个考核任务，然后由乡镇组织人员落实的工作方式推进养老服务，整套工作流程只是流转于部门、乡镇、村（社区） 之间， 群 众只是被动接受政府服务， 却无法真正了解居家养老照料服务的 实质内涵与目的。下一步， 我们将会从三方面做好养老服务宣传 工作， 一是多方位进行服务需求调研。抓紧时间制定出符合我县 老年服务实际需求的居家养老基本服务目录清单和政府购买养 老服务目录清单，建立政府购买服务和社会提供服务行业规范， 让老年人可以按照自己的需求享受线上、线下的点单服务， 规范 居家养老服务的收费市场。二是制定居家养老服务宣传报道计 划。通过微信公众号定期推送发布居家养老服务信息， 让公众能 够即时关注点评全县居家养老服务动态， 根据收集汇总的社会公 众点评意见， 随时做出工作调整。三是策划居家养老记录宣传制 作。把优秀的海岛居家养老服务项目活动拍摄成宣传纪录片， 在 社会公益大屏中滚动播放展示， 提高我县居家养老服务成果社会 影响力。

二、关于邵伟燕代表提出的“开拓资金来源，加大投资力度”、 刘淑芬代表提出的“加大养老机构运行投入、完善资金筹措”和 范军华代表提出的“深化居家养老政府买单政策”的建议

一是积极改善我县养老设施基础条件，进一步规范资金管 理， 统筹合理使用中央、省、市、县四级养老事业资金， 建立社 会经济发展和老年人口增加的县级财政投入稳定增长机制， 确保 福利彩票公益金 55%以上用于支持养老服务发展。在整合资金来 源的基础上， 制定完成针对全县养老事业发展的资金使用管理办法， 加大财政对于养老事业发展的支持力度， 进一步细化养老事 业资金的使用范围， 明确筹集渠道来源， 量化细化养老机构、居 家养老服务中心的建设， 日常运营维护及各类奖励补助分配方法 和标准， 规范申请、拨付程序与监督管理， 提高资金的使用效率， 以此来保障我县养老事业健康有序发展， 推进养老体系建设不断 完善。

二是借助县慈善总会和县红会等公益组织的力量， 通过各种 渠道和形式募集资金、物资， 引导社会力量参与城乡社区居家养 老设施建设和运营扶助， 形成“政府+社会+慈善+家庭”的助老 扶老的养老格局。规范政府购买服务机制， 逐步形成并规范政府 投入带动全社会共同参与的经费多渠道筹集机制。

三是要发挥在重点解决经济困难失能失智老年人、计划生育 特殊家庭老年人提供无偿或低收费托养服务保障基础上， 对其他 社会老人提供有偿养老服务。按照“政府支持、社会管理、互助 服务、群众参与”的工作机制， 充分发挥乡镇级居家养老服务中 心综合优势作用，丰富 “十助”服务内涵，强化以家庭为核心、 社区依托、专业化服务为依靠的居家持续照料理念， 逐步提升政 府购买服务质量。

四是引导和推进困难家庭老年人适老化家居改造项目， 解决 符合条件和自愿改造的困难老人居家养老环境。

五是利用闲置的国有或集体资产打造城乡嵌入式居家养老 服务机构， 因地制宜发展渔农村互助养老服务； 进一步推进困难老年人定期探访制度， 组织发动全县党员干部、社区网格员、社 会组织志愿者、社会服务机构从业人员、邻里乡亲等就近就便为 困难老人提供生活照料、药品代购、隐患发现、 精神慰藉等关爱 服务；引导开展银龄互助活动，倡导低龄、健康老年人为高龄、 失能老年人提供服务。

三、关于刘淑芬代表提出的“构建基层智慧养老服务模式， 创新养老服务模式”的建议

以省数字养老拓展行动为指引， 进一步推进养老服务数字化  改革，提高数字化服务决策、服务监管、服务供需对接的能力，  实现数字养老综合服务体系。紧紧依托浙里养智慧养老服务平  台， 完成特困老年人能力评估， 形成养老服务补贴清单， 打造养  老服务数据库， 推进“一床一码”、家庭养老床位、智慧养老社  区等， 实现信息共享、供需对接和综合监管， 提供养老政务服务、 社会服务、 公益服务并链接市场服务。扩大适老化智能监护终端  （设备） 发放覆盖面， 加强养老机构、乡镇居家养老服务中心和  离岛老人居家门禁设备等的相关配套设施建设， 依托舟山市 5G+    长者智能监护系统项目,  通过“智能硬件+平台管理+运营服务” 有机结合， 远程关注老人的生活、生理安全， 提供远程应急救援、 健康服务指导和精神慰藉服务等。借鉴杭州经验， 探索设计海岛  居家养老数字化管理服务可行性实施方案， 把政府购买服务与个  人参与购买养老服务有机结合， 鼓励社会以个人参与社会养老服  务领域， 活跃养老服务市场， 并用现代化管理手段加强对服务质量的全程监管。充分挖掘养老服务区域协作深度合作关系， 组织 开展城市先进养老理念宣传推介活动， 开展现代化智能养老服务 设施设备的海岛巡展， 让海岛老人体验和接受高品质现代养老成 果。

四、关于刘淑芬代表提出的“整合基层养老服务机构资源， 提升养老服务质量”和范军华代表提出的“推进医疗卫生与养老 服务融合”的建议

切实消除我县海岛地域分散、交通不便、资源综合利用和周 边辐射功能弱、 渔农村老人受生活居住习惯、传统家庭养老观念、 经济保障能力以及养老消费观念等诸多因素而造成“机构住不 满、老人没人管、服务跟不上”的问题， 根据实情加强分析研判， 做准全县养老服务事业发展规划， 整合养老和医疗资源， 加强医 疗机构布局和养老机构布局规划的有效对接， 增强医养结合服务 综合能力。

（一） 提升“一院、一楼、一中心”优质服务工程。 以菜园 镇敬老院为根本， 提升敬老院设施和服务功能， 规划全县特困对 象的集中供养问题， 乡镇养老机构实现向社会综合居家养老服务 转型； 以青沙海阳养护院护理楼改造为突破， 联合医疗机构开展 教育培训、技术指导和康养服务， 为老年人提供出院后护理、稳 定期康复等服务， 引领我县康养服务专业发展新业态； 以嵊泗县 失能失智照护中心（县残疾人托养中心） 建设为基础， 有效整合 养老服务机构和残疾人托养服务资源， 减轻全县中低收入以下失能失智人员和重度肢体残疾人员家庭的压力， 提升对失能失智人 员和残疾人员的照护服务水平。

（二） 进一步深化签约服务。 推进养老机构、居家养老服务 中心与医疗卫生服务机构签约合作， 定期派驻医生定期坐诊、开 通预约就诊绿色通道等形式， 为老人提供便捷医疗和健康服务。

（三） 促进“医养一体化”深度融合。 有效统筹乡镇卫生院 （所、站、室） 等医疗资源， 探索医护诊疗床位与养老床位服务 功能相互转换模式，推进花鸟乡养老机构和卫生院同步建设项 目， 深化绿华卫生室与绿华养老服务中心毗邻医疗康养服务， 加 快落实县失能失智照护中心改造进度， 有效推进“幸福驿站”和 “健康小屋”医养定期定点服务模式。

（四） 探索医养康养资源结合创新机制。 开展康复护理资源 进社区进家庭照护支持行动， 对需要长期照护的失能失智老年人 家庭照护者（配偶、子女、亲属、邻里、保姆等） 进行免费护理 知识和技能培训，促进老年人功能恢复、改善自理能力。

（五） 探索长护险保障体系。 研究与居家、社区、机构专业 服务相衔接的可持续机制，制定长期照护服务项目、补贴标准、 质量评价等行业规范， 通过“按比例筹资、个人主体责任、分年 龄段筹资、政府财政投入”的原则， 以适应不同支付能力人群和 具有不同失能状态人群的需要， 让长护险成为继养老、医疗、工 伤、事业、生育等五险之后的第六险， 切实解决“一人失能、全 家失衡”的现实难题。 

（六） 积极推进养老机构纳入医保定点机构工作。 支持有条 件的养老机构尤其是乡镇养老机构设置医疗机构或诊疗康复室， 并纳入医保定点机构， 解决不同层次入住养老机构老人的医疗服 务与结算问题， 发挥养老机构养护、康复、医疗等不同领域内的 融合发展。

五、关于范军华代表提出的“降低养老服务机构准入门槛” 的建议

建立养老机构服务质量管理长效机制，加强行业安全监管， 确保机构内老人身体健康和生命安全， 是政府压实主体责任， 建 立常态化防范措施的应尽职责。河南省平顶山“5.25”特大火灾 事故之后， 从中央到地方对养老机构落实安全责任监管责任高度 重视， 建立了养老机构行业规范， 推进养老服务质量专项行动 5  年计划， 对每个登记在册的养老机构进行专项考核、评估， 达不 到要求进行整改， 整改达不到位实施关停， 确保养老机构运行无 事故。 2020  年，为深化“最多跑一次”改革，针对养老机构的 备案、消防审计审查、消防验收或消防验收备案、食品经营许可、 医疗机构执业许可、环境影响评价、单位参保登记、税务登记、 以及用水、用电、用气、电视、宽带网络报装等公用事业费用优 惠办理， 在材料完备、条件符合的情况下， 实现养老机构开业“一 件事”跨部门联办服务，从受理到办结不超过 20 个工作日，以  塑造良好的营商环境。

六、关于邵伟燕代表提出的“细化居家养老服务对象的选择标准”的建议

2021 年， 省民政厅组织开展“海岛支老、一起安好”3 年行 动， 杭州市、嘉兴市与我县四个乡镇进行支老结对， 派驻支老人 员开展养老服务、管理提升、设施完善和文化交流等方面的援助 服务。自今年 5 月 7  日启动仪式之后， 在两市民政局的鼎力支持 下， 支老援助成效明显。为更好地挖掘支老援助活动内涵， 切实 帮助解决我县居家养老发展中的难点痛点问题， 加强与杭州市、 嘉兴市交流沟通， 梳理了一部分亟需协助的海岛居家养老服务需 求项目清单， 其中就有帮助设计符合海岛养老服务需求的群众调 查表单和帮助指导设计海岛居家养老服务数字化管理实施方案 两个事项。届时将全面开展对老人服务需求评估、健康评估和指 导建立健康服务档案和居家养老基本服务目录清单工作， 探索制 定政府兜底保障困难失能老人居家照料服务和鼓励享受居家服 务的政策补贴机制， 盘活我县的居家养老服务市场， 让全社会老 人都自愿融入政府、企业和个人提供的各类居家养老服务项目。

七、关于邵伟燕代表提出的“构建服务人员职业体系， 提供 就业岗位”和刘淑芬代表提出的“加强基层养老队伍建设， 提高 养老服务水平”的建议

专业、稳定的基层养老护理人员是开展全县社会养老服务基 础， 多年来， 我县从上岗前技能培训、落实持证岗位补贴和社会 组织培育等激励机制上下抓手， 想要打造一支能够服务海岛养老 的专业化护理人才队伍， 但受就业观念、工资福利待遇等因素影响， 从业人员队伍始终处于高年龄、低文化、低技术和缺人员的 状态， 严重遏制了我县养老服务的高质量发展。建立一支高素质 基层养老护理队伍、增加专护人员数量、提高护理员高级、技师 比例， 更好地推进品牌化养老服务， 是县民政“十四五”期间重 点推进的一项工作。一是县民政要联合县人力社保和县教育部 门， 探索县级养老护理专业职业技能培训计划， 鼓励县职业技术 学校开设老年康复护理专业课程， 按每万名老年人口拥有持证养 老护理员 25 人的比例实施招生计划，实行毕业生持“救护员证 和毕业证”双证毕业制度，做强做实老年康复护理学科与专业， 增加专业护理人员储备数量与就业安置工作。二是要加强部门协 作， 对有就业能力和培训需求、未按月领取城镇职工基本养老保 险的人员（年龄不设上限）  纳入职业技能提升行动计划； 多层 次、多渠道开展养老护理员岗前和岗位技能培训， 实施养老护理 技能等级认定， 实现服务机构人员 100%接受培训， 提升基层养 老机构养老护理员队伍能力建设。三是加大财政支撑保障力度， 根据护理员工作年限、技能等级等情况完善养老护理人才服务激 励奖补机制， 对养老服务机构聘用养老护理员、康复技师的加大 补助力度， 提高护理员高级、技师比例， 促使养老护理队伍结构 更加合理， 品牌化养老服务提质工程效果明显。四是规范社会工 作者购政府养老服务领域， 激励持证社会工作者开展养老机构和 社区居家老年人专业服务， 形成一批服务案例， 提升社会养老优 质服务效应。