花鸟作为偏远海岛，老龄化问题明显，基层医疗资源相对缺乏，看病难、急救难一直困扰群众生活。为破解群众急难愁盼问题，结合花鸟乡卫生院新建工程建设，进一步更新完善乡村基础医疗设备，加强偏远海岛医务人才队伍建设，实现共同富裕让群众切实享受海岛发展带来的福利。

一、存在的问题

1、基础医疗设备有待完善。目前我乡卫院基础医疗设备还不够完善，无法解决老年人做CT、彩超等常规及特种检查的需要，病理的确认需要往返泗礁才能完成，同时一些治疗设备未配备，岛上只能治疗一些基础病症。

2、医务人员的数量不够、医护水平有待加强。我乡仅有医护人员六名，医务人员轮休时仅有3-4名医护人员在岛。综合素质及服务能力不足以应对花鸟以老人病症、突发病症为主的现实情况。乡镇医疗卫生机构医生与上级医疗机构专科医生相比,缺乏诊断和治疗经验,难以根据、群众多层次的服务需求提供个性化服务,医疗队伍建设亟待加强。

二、建议：

1、加强基础医疗卫生服务能力建设。在花鸟乡医养结合中心建成后，需更新配置基础医疗设施，使群众能在花鸟完成必要的设备仪器检查后再前往大型医院就诊，减少群众外出就医困难，增强广大群众的获得感、幸福感和安全感。

2、打造花鸟岛数字化医疗服务体系，组建起乡镇卫生院与县级、市级乃至省级医院专家医生帮扶的“网络诊疗会议室”，通过5G网络和直播屏幕，配备远程急救系统，实时连线，医生进行实时高清视频音频会诊互动，实现诊治前移。

3、要加强队伍建设，提升服务水平。增加花鸟卫生院医护人员数量，加强在岗人员临床进修与在职培训，到上级医疗单位进行有针对性的实用技术培训。解决村医老龄化问题，打造一批年轻化、专业化乡村医生队伍，从而满足人民群众日益增长的健康服务需求。

4、强化激励机制，让海岛医疗人才队伍稳定下来，连续在岛上工作达到一定年限的，分类分档发布海岛特殊贡献奖励。建立短缺和高级专业人才绿色通道，吸引大学本科、中级职称以上人员到基层卫生院工作，使优秀人才引得进、留得住、起作用。

嵊泗县卫生健康局关于县十八届人大二次会议第 37 号议案答复的函

张志燕代表：

您提出的《关于健全花鸟医疗保障体系，提升边远海岛综合服务水平的议案》已收悉。感谢您对医疗卫生事业的关心重视， 现将议案中涉及的有关问题答复如下：

2019 年县域医共体改革以来，全县 7 家乡镇卫生院作为县人民医院乡镇分院实行医疗质量同质化管理，以县域医共体医疗信息互联互通来弥补离岛地理环境缺陷，开展“分院标本采集、总院检验报告”的标本流转工作，实现肿瘤、慢性病等患者检验复查不出岛；放射影像开展分院摄片，总院读片，确保诊断质量在线；深入实施网络医院深化工程，建立“嵊泗列岛网络医院”， 远程医疗标准化服务点、远程心电服务点、远程 B 超试点，满足离岛群众多元化就医需求；开展“互联网+护理”“共享药房” 服务，为患者提供上门居家护理和配药快递送药上门服务；开展县级医院定期下派专家坐诊基层医疗机构，借助海岛巡回医疗、省市级专家下沉等方式丰富离岛乡镇的医疗资源供给。

一、加强基础医疗卫生服务能力建设

一是持续推进乡镇卫生院建设。近年来，县财政投入 1960 万元的嵊山卫生院、2128 万元的洋山卫生院、597 万的枸杞卫生院、1397 万元的黄龙卫生院新建和改扩建工程相继完工。总投资1780 万元的五龙卫生院（平战结合）和 920 万元的花鸟乡医养结合卫生院建设工程全力推进中，预计今年完成全部建设内容并投入使用。其中，花鸟乡卫生院（医养结合）新建工程总用地面积约 560 平方米（合 0.84 亩），总建筑面积约 1150 平方米，在拆

除原花鸟乡卫生院的场址上，新建 1 幢地上三层的医养综合楼， 其中一层为老年照料中心，二层、三层为花鸟乡卫生院的医疗业务用房。 二是持续推进村卫生室建设。自 2020 年开始先后通过对洋山镇滩浒村卫生室、菜园镇绿华村卫生室和石柱村卫生室、枸杞乡里西村卫生室和石浦村卫生室、嵊山镇壁下村卫生室等 6家村卫生室的工作机制、用房建设、功能布局设置、设施设备配备、人员配置和服务功能承担等六个方面改造提升，达到规范化村卫生室的标准要求，为基层海岛居民开展诊疗服务夯实了基层基础。2023 年度将枸杞龙泉村第一卫生室规范化改造列入民生实事项目，并开展建设。完成改造后，我县村级医疗机构规范化建设率将达 92.86%。针对花鸟乡现有医务人员紧缺的现状，聘请了乡村医生 1 名，常驻灯塔村卫生室，解决了偏远海岛居民的就医需求。

二、打造花鸟岛数字化医疗服务体系

深化“健康大脑+智慧医疗”，开展常态化远程医疗、互联网诊疗服务，打造功能整合、服务连续的海岛卫生健康数字化服务体系。一是全面推进“云诊室”建设。在乡镇卫生院全科诊室设置“云诊室”，连接浙江医院、鄞州区医疗机构等对口帮扶单位，开展远程会诊、远程专家门诊和互联网诊疗服务，让离岛群众足不出户享受到省级优秀医疗资源服务。二是常态化开展远程医疗服务。依托舟山群岛网络医院，迭代升级服务内容，连接省、 市级优质医疗资源，常态化开展远程专科门诊、远程急会诊。通过智慧医疗船项目，到花鸟、壁下、滩浒、绿华等悬水岛屿开展巡回医疗服务，为岛上居民提供健康体检、义诊等服务的同时， 探索“5G+AR”远程医疗模式，通过建设 5G 网络，配置 AR 眼镜，并接入远程急会诊系统，提升偏远海岛远程急会诊时效性和应变性。三是全面推进“互联网+”医疗服务。在原先互联网医 院建设基础上，拓展互联网诊疗服务项目，配置“智慧药柜”， 推进“互联网+诊疗”“互联网+药事”，实现购药咨询、在线处 方、医保结算、自助发药。

三、强化激励机制，加强队伍建设

一是健全激励机制，稳定人才队伍。为鼓励广大医务人员扎根偏远海岛，在现行的乡镇考核奖发放办法的基础上，市卫健委目前正在牵头拟定偏远海岛医务人员补贴发放办法，将进一步筑牢基层卫生服务“网底”，稳定基层医疗队伍。二是继续实施外岛一线医务人员享受高一级职称待遇政策，提高基层医务人员的职称待遇，努力破解基层医疗卫生机构卫生专业技术人才“下不去、留不住、提不高”问题。三是针对旅游旺季花鸟分院门急诊就诊人数增多问题，县医共体将统筹人员安排，调剂医务人员支援花鸟分院。届时，将派遣总院外科、骨科骨干力量加强对花鸟分院医务人员进行意外伤害等创伤培训，提高对意外伤害的处置能力。同时，依托流动医院到花鸟乡义诊，解决百姓就诊难题。四是结合本县医疗实际，积极引导本县户籍应届高中毕业生大学毕业后服务家乡社会经济发展，持续实施定向培养医学生计划， 并给予本科层次每年 2 万、专科层次三年 26000 元的学费补助。加强与定向培养医学生就业履约管理，同时引导和鼓励履约服务期满后的定向医学生继续留在基层医疗卫生机构服务。五是以“请进来，送出去”等方式，遴选部分优秀青年专业人才与省级名医签订“师徒”带教协议，实行“1 对 1”带教计划，同时根据学科发展输送医、技、护年轻骨干赴省市帮扶医院专科进修， 计划每年安排不少于 15 人，利用近两三年时间，在重症医学科、心血管介入诊疗、血透、老年医学、中医药等薄弱学科建设上找到突破口，多举措、多途径提升本地医疗卫生人才队伍业务能力， 努力补齐医疗卫生人才能力短板。

感谢您对政府工作的关心和支持。

嵊泗县卫生健康局

2023 年 6 月 7 日

（联系人：何锋浩，联系电话：135****2158）