嵊泗县卫生健康局 嵊泗县财政局嵊泗县民政和人力资源社会保障局关于印发《嵊泗县肺结核患者抗结核治疗医疗保障工作实施方案（试行）》的通知

各乡镇人民政府、各医疗卫生健康单位、县疾控中心： 

现将《嵊泗县肺结核患者抗结核治疗医疗保障工作实施方案 （试行）》印发给你们，请认真组织实施。

附件：1．嵊泗县肺结核患者门诊免费抗结核治疗实施方案

         2．嵊泗县肺结核患者住院抗结核治疗医疗保障实施方案 

嵊泗县卫生健康局 嵊泗县财政局 嵊泗县民政和人力资源社会保障局

2024 年 12 月 30 日

附件1

嵊泗县肺结核患者门诊免费抗结核治疗实施方案

    为贯彻落实国家、省、市关于做好“十四五”期间肺结核病防治规划和嵊泗县无结核县建设相关要求，进一步减轻肺结核患者治疗负担，推进健康浙江建设相关工作，结合我县实际，经研究，决定在全县范围内实施肺结核患者门诊免费抗结核治疗政策。具体实施方案如下：

一、适用对象

嵊泗县常住人口，且在嵊泗县人民医院结核门诊登记、治疗并规范完成全程督导治疗的确诊肺结核患者。

二、补助范围

肺结核患者确诊后在嵊泗县人民医院结核门诊抗结核治疗、利福平耐药患者在舟山医院抗结核治疗中产生的指定项目费用，在扣除基本医保、特殊病种医保（大病医保）、医疗救助和其它补充医疗保险（含商业保险）报销后，患者个人现金支付部分实行财政补助。患者未参加基本医疗保险的或职工医疗保险的，按有效费用的70%予以补助。以上个人现金支付部分以门诊1500元/人补助封顶。

下列情形不予补助：

1．患者如合并其他疾病，非抗结核治疗所产生的费用。

2．已治愈肺结核患者的后续定期复查费用。

3．在县外治疗所产生的费用（利福平耐药患者在舟山医院治疗除外）。

4．不接受规范治疗或不配合随访管理的肺结核病人。

5．所使用的药品、检查、检验、治疗、医用耗材，超出国家和省药品目录、医疗服务项目、医用耗材目录有关规定之外的不合理费用。

三、门诊治疗及免费项目范围

（一）检查范围

血、尿、粪常规，肝、肾、肺功能，电解质，血糖，凝血功能，炎性指标，胸部影像学检查，痰细菌学，胸水检查，PPD试验，结核抗体、核酸、药敏测定，支气管镜检查。其他针对肺结核有确定临床意义的相关检查。

（二）治疗范围

1．抗结核药物治疗（国家免费抗结核药物除外）；

2．抗结核药物引起不良反应的对症治疗：护肝药、升白细胞药物等；

3．合并咯血、感染的对症治疗；

4．针对本病的中成药。

（三）门诊免费检查数量

1．每月1次结核门诊挂号费用；

2．单个抗结核疗程期间1次液体培养、分子生物学方法检测核酸及筛查耐药费用；

3．初治患者2、4、6月末，复治患者2、4、6、9月末，结核性胸膜炎患者2、4、6、9月末各1次胸部X线检查费用；

4．每月1次血常规、肝功能、肾功能检查费用；

5．初治患者治疗2、5、6月末，复治患者治疗2、5、8月末各1次痰涂片检查费用。

四、补助流程

患者在门诊开展肺结核病治疗的费用凭其居住地承担肺结核健康管理的医疗机构开具的《嵊泗县肺结核患者门诊治疗费用补助申请单》申请补助。患者进行肺结核病及相关并发症诊治产生的费用在各类医保报销后，个人现金支付部分实行财政补助政策，费用待完成全程治疗后经县疾控中心、县卫健局审核后结算。

五、资金筹集

设立肺结核患者抗结核治疗医疗保障专项经费，实行专款专用，并接受财政、审计等部门监督审查。县卫健局负责每年资金预算，在每年年底做好下一年度肺结核患者抗结核治疗医疗保障专项经费预算并上报县财政部门。

六、工作要求

（一）提高认识，加强宣传。肺结核患者门诊免费抗结核治疗政策是杜绝因病致贫、因病返贫，提高肺结核患者治疗依从性，减少耐药肺结核发生和肺结核社区传播的重要政策性保障措施。各单位要加强宣传引导，促进我县肺结核患者门诊抗结核治疗补助政策落到实处。

（二）规范诊疗，合理控费。嵊泗县人民医院要严格按照《中国结核病预防控制工作技术规范 2020版》开展治疗工作，确保肺结核患者得到充足的抗结核治疗，避免过度治疗，提升治疗效果。要规范临床诊疗，实现抗结核治疗费用规范控制，保障免费政策的可持续性。

（三）优化服务，方便群众。要进一步优化对肺结核病患者的服务，让患者少跑腿、低负担、更暖心。各乡镇人民政府要做好政策宣传及人员管控工作，县卫健局要做好防治技术支撑，县财政局要做好财政资金保障，县医保局要及时提供医保信息，切实提高肺结核病县域就诊率、规范治疗率和治愈率，降低结核病发病率，减少耐药肺结核病的发生，提升群众获得感。

七、执行时间

该文件自2025年2月12日起施行。

附表：1．嵊泗县肺结核患者门诊治疗费用补助告知书

          2．嵊泗县肺结核患者门诊治疗费用补助申请单

附表1

嵊泗县肺结核患者门诊治疗费用补助告知书

一、适用对象

嵊泗县常住人口，且在嵊泗县人民医院结核门诊登记、治疗并规范完成全程督导治疗的确诊肺结核病例。

二、补助范围

    肺结核患者确诊后，在县人民医院结核门诊抗结核治疗中产生的指定项目费用，在扣除基本医保、特殊病种医保（大病医保）、医疗救助和其它补充医疗保险（含商业保险）报销后，患者个人现金支付部分实行财政补助。患者未参加基本医疗保险的或职工医疗保险的，按有效费用的70%予以补助。以上个人现金支付部分以门诊1500元/人补助封顶。

下列情形不予补助：

1．患者如合并其他疾病，非抗结核治疗所产生的费用。

2．已治愈肺结核患者的后续定期复查费用。

3．在县外治疗所产生的费用（利福平耐药患者在舟山医院治疗除外）。

4．不接受规范治疗或不配合随访管理的肺结核病人。

5．所使用的药品、检查、检验、治疗、医用耗材，超出国

家和省药品目录、医疗服务项目、医用耗材目录有关规定之外的不合理费用。

三、为了促进疾病康复，患者必须规范疗程治疗，履行以下责任和义务

    1．在治疗期间需配合乡镇（社区）随访管理医护人员开展肺结核患者服药随访。

2．遵照医嘱，按时服药、不漏服、不少服，完成规定的治疗疗程，并在服药后由家庭督导员按时做好记录。

3．严格按诊治医生预约的复查随访时间，到医院复查配药，留取合格痰标本送检及影像学、肝肾功能复查。

4．如在服药期间出现副反应，请及时与诊治医生或乡镇（社区）肺结核随访管理医护人员联系，不得擅自停药或终止治疗。

5．肺结核主要经呼吸道传播，主要通过您咳嗽、打喷嚏或大声说话等方式传播，在治愈前与他人保持社交距离，佩戴口罩，保持室内空气流通，保护家人及他人。

祝您早日康复！

患者签字：                告知医生签字：

                            告知日期：  年   月  日

附表2      

嵊泗县肺结核患者门诊治疗费用补助申请单

嵊泗县人民医院：

本人：________，身份证号：________________银行卡号：   __________________（开户行：_____________________)，住址：_____________________________，于_____年____月____日由_______________________医院确诊为肺结核，现申请享受门诊抗结核免费治疗补助。

本人承诺：本人符合补助政策规定，明确说明（有、无）医疗保险，在抗结核治疗期间遵从医护人员的治疗方案，并配合基层医疗机构医师的随访管理工作。

申请人：

申请时间：

           卫生院审核：

患者结核病直报登记号________________；（是、否）符合补助规定是否配合规范治疗；（是、否）有医疗保险。

医生签名：                审核日期：

嵊泗县人民医院审核：

患者（是、否）遵医嘱规范治疗。（每 2个月确认审核一次）

接诊医生签名：             审核日期：

附件2

嵊泗县肺结核患者住院抗结核治疗

医疗保障实施方案

为进一步加强活动性肺结核传染源管理力度，减少肺结核社区和家庭传播，全面高质量推进我县“无结核县”建设工作,加速我县结核病疫情下降，促进早日实现“终结结核病流行”的目标，结合我县实际，经研究，决定在全县范围内实施肺结核患者住院抗结核治疗医疗保障政策。现制定具体方案如下：

一、适用对象

嵊泗县常住人口，因肺结核首次住院且在嵊泗县人民医院住院抗结核治疗者，根据病情需要原则上不超过14天；在市级定点医院住院隔离治疗的利福平耐药患者。

（一）住院对象

病原学阳性（涂片阳性、培养阳性、GeneXpert阳性）肺结核患者，包括利福平敏感和利福平耐药患者；胸部 X 光片显示肺部病灶范围广泛和/或伴有空洞的病原学阴性肺结核患者；具有明显的肺结核症状，如咳嗽、咳痰、咯血等；特殊情况经嵊泗人民医院肺结核病诊断治疗专家组综合评估后收治入院。

（二）下列情形不予补助

1．首次住院出院后再次住院的患者。

2．不接受规范治疗或不配合随访管理的肺结核患者。

二、住院期间检查和治疗方案

肺结核患者检查项目和治疗方案参照《中国结核病预防控制技术指南（2020年版）》，主诊医生可依据具体病情适当增减或调整诊疗检查项目，检查项目和药品原则上为医保目录范围内项目，不得开具与病情无关的大检查、大处方。

三、补助政策

（一）住院隔离治疗补助

对符合前述住院条件的肺结核患者在住院期间产生的相关医疗费用、营养餐费给予补助，补助标准如下：

1．医疗费用补助。患者在住院隔离治疗期间产生的医疗费用，经医保结算后的个人现金支付部分统一纳入补助范围，原则上每人单疗程补助不超过3000元。患者未参加基本医疗保险的或职工医疗保险等的，按有效费用的70%予以补助，原则上不超过4000元。

2．营养餐费补助。患者在住院隔离治疗期间的饮食由定点医院统一营养配餐，餐费标准70元/人/天。

（二）利福平耐药肺结核患者诊疗补助 

利福平耐药肺结核患者在市级定点医院住院隔离治疗期间产生的诊疗费用，经市级补助政策、医保报销后余下的个人现金支付部分统一纳入补助范围，原则上每人单疗程不超过4000元。

四、主要任务

（一）收治流程

由嵊泗县人民医院（定点医院）医务人员充分告知住院隔离补助政策，患者签署《嵊泗县肺结核患者住院隔离治疗知情同意书》（附1），一式三份，县人民医院、县疾控中心和患者各一份。县人民医院落实登记管理编号、盖章并保存一份备查。县人民医院及时向县疾控中心反馈住院治疗患者名单及治疗情况。

（二）补助结算

住院治疗费用。患者在住院隔离治疗期间的费用由县人民医院填写并提交《肺结核患者住院治疗费用结算清单》（附2），县疾控中心、县卫健局审核后，住院治疗医疗费用、营养餐费补助通过肺结核患者抗结核治疗医疗保障专项经费与县人民医院定期结算。

利福平耐药肺结核患者诊疗费用。利福平耐药肺结核患者在市级定点医院住院隔离治疗期间产生的个人诊疗费用待市级补助、医保报销后填写《嵊泗县利福平耐药患者诊疗费用补助申请审批表》（附3），并提供患者身份证复印件、诊治费用清单、医保报销凭证（原件）等材料提交至县疾控中心，由县疾控中心进行审核，医疗费用个人现金支付部分通过专项经费补助给患者。

五、资金筹集

设立肺结核患者抗结核治疗医疗保障专项经费，实行专款专用，并接受财政、审计等部门监督审查。县卫健局负责每年资金预算，在每年年底做好下一年度肺结核患者抗结核治疗医疗保障专项经费预算并上报县财政部门。

六、工作要求

（一）加强组织保障。各单位要根据各自职责，密切配合，各司其职，严格按照流程落实补助政策，方便群众患者就诊和结算。

（二）加强督查管理。县人民医院要做好住院费用补助政策的充分告知，做好知情同意和费用结算准确无误。县疾控中心协助做好补助费用的申请、确认、实施、结算等核查工作。县卫健局要对项目补助工作实施过程、效果和经费使用情况进行定期督导或考核。

（三）加强信息交流。县卫健局要及时总结项目实施进展情况，结合实际及时提出工作建议，对于项目实施中形成的好的做法和经验及时进行交流，定期与相关医疗机构做好信息沟通交流，确保项目顺利实施。

七、执行时间

该文件自2025年2月12日起施行。

附：1．嵊泗县肺结核患者住院隔离治疗知情同意书

2．肺结核患者住院治疗费用结算清单

3．嵊泗县利福平耐药患者诊疗费用补助申请审批表

附1

嵊泗县肺结核患者住院隔离治疗知情同意书

您好！肺结核是一种慢性传染病，一般患者在正规抗结核治疗2周后，基本不具传染性。今年嵊泗县积极争取政府的支持，对常住嵊泗的病原学阳性等肺结核患者实施住院隔离治疗补助，目的在于进一步减轻患者的经济负担，降低不良反应和耐药肺结核的发生概率，减少结核病在人群中的传播，一起携手“共抗结核，共享健康”。参与患者达到以下要求可享受相关的救助政策：

1．本人是嵊泗县常住人口。

2．本人愿意住院规范治疗2-4周，期间遵守医院病房管理规定，认真配合医务人员开展痰液、胸部影像学、肝功能等方面的检查。

3．本人愿意严格遵医嘱服药，不漏服、不少服，如在服药期间出现副反应，及时与主治医师联系，不擅自停药或终止治疗。您在满足上述条件，遵医嘱完成隔离住院治疗后，我们将按照标准对您住院期间的医疗费用、营养餐费进行补助。若不能履行上述各条款之义务（包含在疗程中无故自行停药，1次大于2天）将不得享受相关费用补助。

同时请您放心，对您住院治疗期间的信息我们将全程保密，未经您的授权，不会公开。您的参加将是自愿的，无论您的决定是什么，我们将尊重您的选择。

温馨提示：肺结核的治疗过程是漫长的，一般疗程至少6个月，遵守“早期、联合、适量、规律、全程”的用药原则很重要，您已迈出成功的“第一步”，希望在出院后继续按时服药，不漏服，不少服，完成规定的疗程。祝早日痊愈！

                 嵊泗县“无结核县”建设工作专班办公室

（嵊泗县卫生健康局代章）

本人已知晓以上住院隔离治疗的权利和义务，现申请传染性肺结核患者住院隔离治疗补助费用，并承诺履行以上义务。

本人签名：

家属签名：

日期：  年  月  日

附2

肺结核患者住院治疗费用结算清单

附3

嵊泗县利福平耐药患者诊疗费用补助申请审批表

注：此表一式二份，县疾控中心、县卫健局各一份。